250 показателей здоровья

Рентгенологический метод обследования дает возможность верифицировать конкременты в желчном пузыре и протоках, а также затруднение прохождения желчи в двенадцатиперстную кишку, изменения размеров протоков (расширение, сужение), блокаду желчного пузыря.

Гепатит

Гепатит A (HAV)  – воспаление печени, вызванное вирусом, содержащим односпиральную рибонуклеиновую кислоту, – пикорнавирусом (гепатовирус). Течение благоприятное, исход – выздоровление.

Лабораторная диагностика

1. В качестве материала для исследования используют кровь (сыворотку) и кал пациента. С целью ранней диагностики используют реакцию нарастания титра антител класса IgM. В этом плане большое значение имеют диагностические реакции – ИФА (иммуноферментный анализ), РИА (радиоиммунологический анализ) и иммунная электронная микроскопия (ИЭМ). Применяя эти же методы, можно обнаружить вирусы или вирусные антигены в кале пациентов. Непосредственное получение вирусов невозможно. Это связано с отсутствием методов, необходимых для этой цели и применимых в условиях практических лабораторий. Недостатком этих методов является то, что они эффективны только в ранних периодах развития инфекции гепатита A, а точнее, в инкубационном и продромальном периодах. Эти периоды клинически не проявляются, и поэтому методы не имеют практического значения для диагностики заболевания.

2.  Биохимические исследования крови . Воспалительные процессы в печени сопровождаются развитием цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического биохимических синдромов. Соответственно им в крови будут обнаружены следующие изменения.

О наличии цитолитического синдрома свидетельствуют увеличение активности АлАТ, АсАТ, понижение синтеза в печени белка альбумина, а также протромбина и прочих факторов свертывания, увеличение эфиров холестерина. Основными признаками мезенхимально-воспалительного синдрома являются – повышение уровня -глобулинов, гематологические изменения, патологические коллоидные пробы (понижение сулемового титра и увеличение тимолвероналовой пробы).

На наличие холестатического синдрома будут указывать следующие изменения: увеличение в крови концентрации связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, меди, щелочной фосфатазы, -глютамилтранспептидазы. При холестазе будут изменения и со стороны анализов мочи: появление билирубина (билирубинурия) и понижение (возможно, отсутствие) уробилиновых тел в моче.

3.  Общий анализ крови . Характерны изменения – тенденция к лейкопении (снижение количества лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов) и снижение СОЭ.

Цирроз печени

Цирроз печени – диффузный патологический процесс, характеризующийся фиброзом и изменением нормальной архитектоники ткани печени, следствием чего является появление структурно-аномальных узловых образований различной величины. Цирроз – это не самостоятельное заболевание, а всегда исход, завершение других процессов в печени, их терминальная стадия.

Классификация

Различают по размерам узлов: мелкоузловой цирроз (узлы менее 3 мм), макроузловой цирроз (размеры узлов до 5 см) и смешанные циррозы (сочетание двух предыдущих форм). Кроме того, выделяют еще неполный септальный цирроз, билиарный цирроз. Билиарный, в свою очередь, делится на первичный (причиной его являются аутоиммунные нарушения) и вторичный (причина – блок оттока желчи).

Диагностика

В основе диагностики лежат данные лабораторных исследований.

1. С целью выявления этиологического фактора заболевания необходимо в первую очередь провести иммунодиагностические мероприятия, в основном это определение серологических маркеров . Это необходимо для исключения или подтверждения вирусной природы цирроза, так как все гепатиты рано или поздно переходят в цирроз. Тесты генодиагностики, в том числе ПЦР (полимеразная цепная реакция), дают возможность непосредственно определить возбудителя. Кроме того, при наличии вирусной инфекции необходимо выявить тканевую или внутриклеточную локализацию вируса, установить и дать характеристики мутантным формам возбудителя, провести оценку степени виремии (концентрация вирусов в крови) в процессе заболевания, в том числе – на фоне применения противовирусных препаратов. Полноценное проведение генной диагностики позволяет установить все вышеперечисленные параметры.

2. С целью оценки степени интенсивности процесса необходимо определение уровня увеличения трансаминаз в крови . Проводят морфологическое исследование патологических процессов печеночной ткани, вследствие чего необходимо сделать пункционную биопсию и провести оценку интенсивности распространения некротических процессов, а также инфильтрации и фиброза.