250 показателей здоровья

Врожденная эктопия нередко сопровождает недоразвитие внутренних половых органов, имеет ярко-красный цвет, округлую форму, расположена около наружного зева шейки матки; при расширенной кольпоскопии область эктопии равномерно покрыта цилиндрическим эпителием с ровными границами. При пробе Шиллера область врожденной эктопии не окрашивается.

Псевдоэрозия отличается разнообразной кольпоскопической картиной, особенно яркая картина выявляется после обработки шейки матки 3 %-ным раствором уксусной кислоты. На влагалищной части шейки матки определяются перемещенные из цервикального канала части цилиндрического эпителия – ярко-розовые, с бугристой поверхностью, образованной округлыми сосочками, в которых иногда ясно видны сосудистые петли. Из-за перекрытия области эрозии многослойным плоским эпителием образуется зона превращения, в которой выявляются крупные кисты наботовых желез, возникающие по причине закупорки выводных протоков, с ветвящимися расширенными сосудами на поверхности, и открытые протоки желез, расположенные по периферии зоны превращения. Иногда на эрозии видны участки многослойного плоского эпителия, возникающего из резервных клеток эпителия – зоны превращения. В 25 % случаев приобретенная эктопия выявляется параллельно с гипертрофией шейки, в 33 % с выраженной воспалительной реакцией – гиперемия слизистой шейки матки, яркий сосудистый рисунок, мелкоточечные кровоизлияния. При проведении пробы Шиллера наблюдаются неокрашенные участки слизистой на темно-коричневом фоне, это дает возможность определить точную локализацию эрозии.

Эрозированный эктопион характеризуется сочетанием приобретенной эрозии с послеродовыми разрывами шейки матки или с рубцовыми изменениями после проведенных хирургических вмешательств, или с деформацией и гипертрофией шейки матки. При признаках пролиферации назначаются исследования, которые представляют собой биопсию и цитологическое исследование.

Цитологическое исследование мазков , изготовленных из материала, полученного при соскобе с влагалищной шейки матки, широко применяется для диагностики предраковых заболевании и рака шейки. При этом необходимо помнить, что атипические изменения клеток в соскобе могут наблюдаться и при предраковых заболеваниях шейки матки, и при кольпите, цервиците, некоторых пролиферативных процессах, а также на фоне гормонотерапии. Поэтому в случаях выявления атипических изменений этих клеток необходимо гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Гистологическое исследование (биопсия) – это получение и исследование ткани пораженной шейки матки, что позволяет окончательно поставить диагноз при эрозиях шейки матки.

Эндометрит

Это воспаление слизистой оболочки полости матки, вызванное патогенной флорой (стрептококками, стафилококками, трихомонадами, гонококками, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, хламидиями, вирусами).

Попадание микроорганизмов в матку происходит восходящим путем из канала шейки матки и влагалища, а также гемато-и лимфогенно. Инфицирование может произойти при игнорировании правил асептики во время проведения манипуляций. После воспаления эндометрия воспалительный процесс может распространиться на миометрий и другие органы: на придатки, брюшину малого таза. Различают две формы развития болезни: острую и хроническую. Острая форма в основном возникает после родов или аборта, чаще – криминального, если в полости матки остались сгустки крови, остатки плодного яйца и плаценты.

Основными симптомами хронического эндометрита являются серозные светлые выделения из половых путей и кровотечения – меноррагии. Хронический эндометрит туберкулезной этиологии характеризуется бесплодием и дисфункцией менструального цикла по типу аменореи, меноррагии. Эндометрит, вызванный гонококком, может протекать как хронически, так и остро. В этом случае ему сопутствуют другие симптомы гонореи.

Общий анализ крови: при остром эндометрите – лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Бактериоскопическое и бактериологическое исследования могут выявить специфический агент – микобактерии туберкулеза, гонококки, хламидии, актиномицеты, или неспецифические агенты.

УЗИ . При эндометрите отмечаются утолщение М-эха, пузырьки газа в полости матки.

Гистероскопия и гистологическое исследование . Исследования позволили выявить следующие гистероскопические признаки хронического эндометрита:

1) эндометрий от ярко-розового до красного цвета с участками желто-розового цвета;

2) функциональный слой неравномерный, местами истончен, его высота даже в фазе секреции не превышает 3–4 мм. Иногда встречаются участки локальной гиперплазии;

3) выводные протоки трубчатых желез расположены неравномерно, часто не визуализируются;

4) сосуды слизистой удается идентифицировать, в основном в ранней фазе пролиферации. Эндометрий с множественными очаговыми кровоизлияниями и часто контактно кровоточит;