250 показателей здоровья

В диагностике тифов большое значение имеют лабораторные данные. В лабораторной диагностике применяют бактериологический и серологический методы исследования. Среду наибольшего пребывания возбудителя определяет период заболевания. Первые 10–14 дней возбудителя больше всего обнаруживается в крови, до 20 дней – в фекалиях. В течение всего заболевания возбудитель обнаруживается в дуоденальном содержимом, и потому исследование этой биологической среды дает наиболее достоверную информацию о наличии или отсутствии тифа, несмотря на период. Выделение культуры микробов в крови показывает высокую интенсивность инфекционного процесса. Обнаружение возбудителя в фекалиях указывает на высокую заразность заболевания или бактерионосительство. Бактерионосительство подтверждается отсутствием клинической картины и реакцией непрямой гемагглютинации с Vi-антигеном.

Идентификация возбудителя с изучением его свойств происходит в ходе бактериологического исследования, одним из результатов которого является выделение культуры из биологических сред человека. Это происходит за счет посева препаратов, приготовленных из этих биологических жидкостей, на питательную среду.

Положительные результаты посева крови (выделения гемокультуры) при брюшном тифе возможны с первого дня заболевания и до завершения лихорадочного периода. Кровь получают из вены и засевают во флакон с питательной средой: 10–20 %-ный желчный бульон или среда Раппопорта. Эти среды являются элективными.

Для получения возбудителя (подтверждения диагноза) возможно использование мочи, кала, желчи. С этой целью препараты засевают на среду Плоскирева и получают соответственно урино-, копро-, биликультуры. Недостатком бактериологического метода является большая потеря времени, которое необходимо для роста культуры.

Гораздо быстрее подтвердить заболевание, используя серологические методы (диагностические методы, в основе которых лежит реакция взаимодействия антиген-антитело), которые применимы для экспресс-диагностики (результат получают сразу, возможно массовое обследование в случае эпидемической вспышки).

Применяют иммунофлюоресцентные и иммуноферментные методы, в ходе которых выявляют специфический антиген в крови. В качестве серологической диагностики тифопаратифозных заболеваний раньше использовали реакцию агглютинации Видаля. В настоящее время используется более чувствительная реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с эритроцитарными диагностикумами. РНГА применима с 5—7-го дня болезни. Положительной считается реакция, если она произошла в титре не менее 1: 200.

Метод заключается в исследовании парных сывороток, взятых в динамике заболевания. Для постановки диагноза необходимо четырехкратное и более нарастание титра антител к возбудителям брюшного тифа и паратифов.

Методы иммунологической диагностики отличаются своей высокой чувствительностью и дороговизной, что связано со сложностями получения реактивов.

Дизентерия

Дизентерия – инфекционное заболевание, характеризующееся патогенным действием шигеллы, что проявляется нарушением функции дистального отдела толстой кишки и общей интоксикацией организма. Шигеллы, вызывающие дизентерию у человека:

1) дизентерийная шигелла – бактерии Григорьева – Шига, Штуцера – Шмитца, Лардж – Сакса;

2) шигелла Флекснера;

3) шигелла Боди;

4) шигелла Зоне.

Лабораторно-инструментальная диагностика проводится с преимуществом лабораторного компонента, как и при всех инфекциях. В большинстве случаев лабораторные исследования проводятся с целью документального подтверждения диагноза или точного определения возбудителя дизентерии и его свойств, но тем не менее являются обязательными. Это связано с яркой клиникой и характерными симптомами дизентерии, которые не вызывают сомнения в наличии дизентерийной инфекции. Исключением являются атипичные формы и хроническая дизентерия, которые ставят под сомнение диагноз и требуют проведения дифференциального диагноза с обязательным лабораторным обследованием, который может включать в себя следующие методы.

845)  Бактериологическое исследование . Только этот метод позволяет выделить культуру возбудителя и изучить все его свойства вплоть до чувствительности штамма к различным антибиотикам. Недостатком является то, что вероятность высева возбудителей не превышает 80 %. Успех во многом зависит от метода посева, времени и кратности забора материала, а также среды посева и др.