250 показателей здоровья

846)  Иммунодиагностика . Для диагностики дизентерии применяется серологический метод – реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом (РНГА). Положительные результаты РНГА получают к концу первой недели болезни. В дальнейшем концентрация антител нарастает и снижается только спустя месяц от начала заболевания, что указывает на диапазон времени применения РНГА. Положительным является еще то, что метод высокочувствителен при наличии качественных реактивов. Минимальный диагностический титр, при котором РНГА можно считать положительной, составляет 1: 200. Методы иммуноиндикации (определения антигена возбудителя) могут по праву считаться методами экспресс-диагностики дизентерии – метод флюоресцирующих антител (МФА), РНГА с иммуноглобулиновыми (антительными) диагностикумами, иммуноферментный метод (ИФМ) и др. Они высокочувствительны, применимы при массовых обследованиях и используются в основном при эпидемических вспышках.

847) Общедоступным, технически простым, быстрым является копрологическое исследование (микроскопическое исследование кала – копроцитоскопия). С помощью этого метода не выявляют возбудителя, но получают возможность обнаружить следы его жизнедеятельности в толстом кишечнике, что вкупе с типичной клинической картиной является достаточным для постановки диагноза. При копроцитоскопии кала дизентерийного больного всегда в большом количестве обнаруживаются слизь, лейкоциты с преобладанием нейтрофилов (более 40 в поле зрения), различное количество эритроцитов (но не обязательно) и различное количество измененных эпителиальных клеток. Недостаток в том, что метод не выявляет хроническую дизентерию. Метод, вспомогательный.

4.  Ректороманоскопия . Вспомогательный, но ценный метод в связи с тем, что позволяет следить за изменениями патолого анатомической картины. Основным объектом исследования при этом является слизистая оболочка сигмовидной кишки.

При дизентерии различают следующие степени поражения слизистой: катаральный, катарально-геморрагический, эрозивный, язвенный проктосигмоидиты (воспаления слизистой оболочки сигмовидной и начального отдела прямой кишки, которая является непосредственным продолжением сигмовидной). Метод не дает необходимой информации для постановки диагноза, но является бесценным дополнением к бактериологическому или иммунологическому методу. Основным недостатком является то, что метод – инструментально-эндоскопический и заключается в исследовании полости и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок путем введения в них эндоскопа, что вызывает дискомфорт и даже болезненность у пациента.

5.  Аллергологическая проба . Является аналогичным исследованием пробы Манту при туберкулезе. Метод основан на кожно-аллергической реакции на специфический дизентерийный аллерген (название препарата – дизентерин Цуверкалова). Метод вспомогательный, хорош при диагностике хронической дизентерии. В основе этой реакции – способность сенсибилизированного организма, т. е. получившего информацию в виде антигена, реагировать гиперемией и отеком участка кожи на месте инъекции. Иными словами, иммунитет человека, столкнувшийся с возбудителем инфекции, обязательно отреагирует выработкой специфических антител на антигены возбудителя, и даже в случае выздоровления здоровый иммунитет образует «клетки памяти», которые при следующем контакте с инфекцией оперативно реагируют и тем самым создают так называемый приобретенный естественный активный иммунитет. Но иногда из-за малой активности возбудителя болезнь клинически не проявляется, а антитела персистируют по организму и реагируют на первый попавшийся им антиген, которым является введенный внутрикожно дизентерин (туберкулин, бруциллин соответственно при туберкулезе, бруцеллезе), появляются местные реакции воспаления – покраснение, отек. Исследование очень достоверно при правильном его проведении и способно выявить хронические формы инфекции, ни чем не проявляющиеся в периоде ремиссии. Реакцию учитывают по величине отека: при отеке диаметром до 1 см ее считают сомнительной; от 1 до 3 см – слабоположительной; от 3 до 6 см – положительной; более 6 см – резко положительной.

Холера

Холера – острая кишечная инфекция (относится к особо опасным инфекциям), характеризующаяся массивной дегидратацией и потерей солей за счет неукротимых поноса и рвоты вплоть до декомпенсированного гиповолемического шока, который в большинстве случаев необратим. Заражение холерой происходит только фекально-оральным способом и чаще всего – через обсемененные холерным вибрионом водоемы.

Для диагностики холеры используют только лабораторные методы. Важно как можно скорее выявить возбудителя и поставить диагноз с назначением адекватной антибактериальной терапии, так как инфекция имеет высокую склонность к эпидемированию. Но в настоящее время созданные меры профилактики, широкое распространение и доступность антибиотиков практически исключают такую возможность. Выделяют.