Энурез – расстройство, характеризующееся непроизвольным упусканием мочи днем или ночью. Энурез может иметь не только физиологические, но и психологические причины. Среди заболеваний, которые часто приходится лечить психотерапевтам и психологам, присутствует и невротический энурез. Энурез может быть реакцией на хроническую психотравмирующую ситуацию, например, на конфликты в семье. Если между членами семьи есть явные или скрытые противоречия, дети, какими бы маленькими они ни были, это чувствуют. Не умея разрешить конфликты, они испытываю значительное психическое напряжение, которое может проявиться в болезни.
Развод родителей часто может быть причиной невротического энуреза. Часто при поступлении в детский сад ребенок, не привыкший надолго расставаться с родителями, вдруг начинает писаться – «совершенно непонятно, почему». Случается так, что даже при полной семье и живых родителях, ребенок не получает достаточно тепла и внимания. В этой ситуации энурез – это дополнительный способ привлечь внимание родителей, получить от них сочувствие и любовь.
Достаточно часто энурез появляется или усиливается у старшего ребенка после рождения брата или сестры. Это может происходить, потому что ребенку, который привык быть единственным, сложно смириться с тем, что не все внимание достается ему и что теперь мать отвлекается на младшего.
Поступление в школу и увеличение нагрузок, которые могут быть ребенку не по силам, также может привести к появлению энуреза у ребенка, который до того ничем подобным не страдал. Тревога, которую ребенок не может высказать, может проявляться приступами энуреза. В любом случае невротический энурез – это реакция на стресс, протест против сложившейся ситуации, попытка привлечь внимание и что-то изменить.
273. Почему у ребенка возникает энурез?
Прежде, чем лечить болезнь, всегда стоит задуматься о причинах ее возникновения. Врачи утверждают: к энурезу предрасположены дети с повышенным уровнем тревожности, страдающие от различных страхов, неуверенные в себе с пониженной эмоциональной устойчивостью и сниженной адаптацией к новым условиям жизни. Особенностью невротического энуреза является то, что чаще всего сам основной симптом – ночное недержание мочи – является своего рода патологически искаженным способом самовыражения по отношению к психотравмирующей ситуации, психоаналитически являясь глубоко измененным и подавленным выражением чувства гнева, которое в обычной жизни ребенок не может выразить по отношению к доминирующим родителям, другим лицам или к ситуации. С другой стороны, ребенок может быть заинтересован в сохранении этого симптома, как единственного и самого сильного способа вернуть себе утраченное внимание со стороны эмоционально значимых персон (родителей, воспитателей и т. д). Задумайтесь об этом…
274. Доверьтесь будильнику!
Если в результате ваших наблюдений вы установили, что ребенок мочится в постель регулярно в одно и то же время, то вы можете установить будильник с запасом в 5 минут до времени регулярного непроизвольного ночного мочеиспускания. Вначале расскажите ребенку (если он не знает) об устройстве мочевой системы в общих чертах, чтобы он представлял, что такое мочевой пузырь, почему в нем накапливается моча и т. п. Установив будильник, объясните ребенку, что как только он услышит сигнал, он должен будет проснуться и пойти в туалет помочиться. Существует также устройство, которое подает сигнал тревоги и будит ребенка, как только он начинает мочиться (enuresis alarm).
Для достижения эффекта такое лечение может потребовать нескольких месяцев.
275. Отрабатывайте ситуацию!
Для детей школьного возраста можно проводить вечерние тренировки перед сном. В вечернее время, когда вы уже в идете, что ребенок начинает «клевать носом», – отличный момент для применения методов внушения, потому что внушаемость ребенка сильно возрастает в этот период. Перед началом лечения ребенок должен представлять себе в общих чертах устройство и назначение почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Вы укладываете ребенка в постель и просите его «изобразить» сон. Глаза должны быть закрыты, руки и ноги свободно лежат вдоль тела. Научите ребенка дышать как во сне: медленно и глубоко.
Затем вы начинаете произносить слова внушения, которые ребенок может повторять про себя или вслух. Содержание внушения должно быть примерно такое: