60 лет-не возраст №6-2001

ГЕРИАТРИЯ

Перелом шейки бедра

Игорь Цыпурский, хирург-травматолог

Об отделении травматологии 59-й Московской городской клинической больницы ходят легенды. Рассказывают, например, такую историю.

Приезжает к 80-летнему больному “скорая”.

Врач ставит диагноз “перелом шейки бедра” и говорит:

— Если мы вас отвезем в больницу по месту жительства, вас не возьмут, а если и возьмут, то оперировать все равно не будут. Полежите денек-другой и вернетесь домой в том же состоянии.

— Что же мне делать? — спрашивает больной.

— Есть одна больница в Москве, где вас возьмут и вылечат бесплатно. Если хотите, мы вас туда отвезем, а вы нас за это отблагодарите.

Это правдивая история. 59-я больница, возможно, единственная в Москве, где оперируют такие травмы бесплатно и без возрастных ограничений. Руководит отделением травматологии в этой больнице опытный хирург Игорь Борисович Цыпурский. С ним встретился наш корреспондент.

— Считается, что переломы костей особенно опасны именно в пожилом возрасте. Чем это объясняется?

— У пожилых людей обычно более хрупкие кости, потому что, как известно, с возрастом в них уменьшается содержание кальция. Особенно это характерно для женщин в постклимактерическом периоде. В результате этого кости становятся пористыми, снижается их прочность. За первый год после наступления менопаузы женщины могут потерять до 25 % костного кальция. Это заболевание называется остеопороз (от греческого “остео” — кость, “порос” — пора). Для профилактики переломов пожилые люди должны постоянно восполнять дефицит кальция, принимая специальные пищевые добавки. Но, выбирая их, следует учитывать, что кальций лучше всего усваивается костной тканью в сочетании с витамином D. Некоторые пожилые люди пытаются восполнить нехватку кальция в организме, поглощая в больших количествах мел или толченую яичную скорлупу. Но можно съесть гору мела или скорлупы и не получить желаемого эффекта, если при этом не принимать витамин D или рыбий жир. Сейчас выпускается немало кальциевых препаратов, в которых витамин D присутствует в активной форме: альфа-D₃ Тева, миакальцик, тонокальцин, орто-Остео, кальцинова и др. (только, в отличие от пищевых добавок, лекарственные препараты нельзя принимать бесконтрольно, его должен подобрать врач на основе анализов).

— Переломы шейки бедра надолго приковывают больных к постели, поскольку кости в этом месте особенно плохо срастаются. Считается, что возникает даже угроза для жизни больных. Как вам удается спасать их?

— Переломы костей, и в частности переломы шейки бедра, перестали представлять собой угрожающую жизни людей травму лет десять назад, после того как начали широко применяться хирургические методы лечения. Такая возможность появилась благодаря тому, что было налажено промышленное производство специальных приспособлений (фиксаторов) для надежного закрепления костей при проведении операции, а также изготовление протезов тазобедренного сустава (эндопротезов). Первым в Москве оперировать пожилых людей с переломами бедра и ставить даже глубоким старикам эндопротезы тазобедренного сустава начал мой учитель профессор Лирцман. Вениамин Михайлович — один из ведущих травматологов нашей страны, большой знаток в области геронтологии и гериатрии. Ему недавно исполнилось 75 лет, но он по-прежнему полон сил и продолжает оперировать.

— Как проводится операция при переломе шейки бедра?