7 этажей здоровья. Лечение позвоночника и суставов без лекарств

Анатомическое строение плечевого пояса имеет много секретов, но главным из них является то, что этот сустав является мышечным – единственным в своем роде во всем опорно-двигательном аппарате человека, так как суставная впадина плечевого сустава носит символический характер, в отличие, например, от тазобедренного и коленного сустава. По этой причине всю нагрузку, защиту и питание сустава осуществляют мышцы и сухожилия плечевого пояса, и именно они определяют три вида движений: движения кнаружи (см. фото 62 а, б), вертикальные (см. фото 63 а, б) и круговые движения (см. фото 64 а, б).

Фото 62 а

Фото 62 б

Фото 63 а

Фото 63 б

Фото 64 а

Фото 64 б

К перечисленным выше мышцам плечевого пояса относятся также и мышцы верхней части туловища.

• Трапециевидная мышца, состоящая из трех частей, поднимает плечевой пояс и перемещает плечевой сустав кзади, тянет лопатку книзу и кнутри. Все три пучка трапециевидной мышцы принимают незначительное участие в отведении лопатки кнутри и кзади и играют важную роль при ношении тяжестей, препятствуя провисанию руки и не позволяя лопатке отдаляться от грудной стенки (см. фото 65 а, б).

Фото 65 а

Фото 65 б

• Ромбовидные мышцы, идущие наклонно кверху и кнутри, поднимают лопатку и поворачивают ее кнутри, прижимая нижний угол лопатки к ребрам (см. фото 66 а, б). При параличе ромбовидных мышц лопатка отходит от грудной стенки.

Фото 66 а

Фото 66 б

• Угловая мышца (мышца, поднимающая лопатку) проявляет себя, когда мы пожимаем плечами, а также принимает участие при ношении тяжестей.

• Малая грудная и подключичная мышцы опускают плечевой пояс (см. фото 67 а, б).

Фото 67 а

Фото 67 б

И, наконец, группа мышц-ротаторов плеча, которую называют вращающей манжетой, состоит из двух групп.

• А – внутренние ротаторы (широчайшая мышца спины, большая круглая, подлопаточная и большая грудная мышцы) (см. фото 67 а, б).

• Б – наружные ротаторы. Они более слабые по сравнению с первой группой, тем не менее они необходимы для правильного функционирования верхней конечности. К ним относятся подостная и малая круглая мышцы (см. фото 68 а, б).

Фото 68 а

Фото 68 б

Но ротация в плечевом суставе не обеспечивает всей амплитуды ротационных движений верхней конечности – в дополнение к ней меняется направление лопатки при ее круговом движении по отношению к грудной клетке, увеличивая амплитуду ротационного движения. То есть при этом активно работают ромбовидные и трапециевидные мышцы (приведение лопатки) и передняя зубчатая и малая грудная мышцы (отведение лопатки).

Боли в плече

Плечелопаточный периартрит (ПЛП), или периартроз (так называют врачи боли в плечевом суставе – условно говоря, в плече, возникающие при попытке поднять руку выше головы), знаком многим. Но что же такое плечелопаточный периартрит (ПЛП), если чаще всего начальный период развития этого заболевания либо пропускается, либо игнорируется?

Состоявшийся ПЛП – это нудные, а порой пронизывающие боли в плече при неожиданных мелких движениях. Особенно невыносимыми боли бывают ночью при попытке лечь на больное плечо. В этом случае вступает в действие психологический закон: чем меньше возможности сделать то, к чему привык, тем больше этого хочется. Это утомляет. Постепенно плечо, а вместе с ним и рука начинают уменьшаться в объеме, сохнуть, то есть происходит гипотрофия. Движения в руке становятся ограниченными, «куцыми». Начинается поиск лечебных средств, и в первых же рекомендациях врача фигурируют обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства – НПВС), разного рода болеутоляющие растирки и мази аллопатического, гомеопатического или народноцелительского характера.

В тот момент о восстановлении функции плечевого сустава никто пока не думает – ни врач, ни тем более пациент, потому что главное для обеих сторон – снять боль.

Но проходит время, и такой подход к лечению сустава перестает действовать. К этому времени у пациента выявляется невозможность выполнить уже достаточно большой объем движений, прежде всего ротацию и циркумдукцию (вращение и подъем руки вверх). Если проследовать по пути плечевого сплетения, то ко всем прочим неприятностям присоединяются головные боли, бессонница и депрессия.

При осмотре больного даже визуально отмечается укорочение плеча и резкая гипотрофия мышц пояса верхних конечностей (ПВК). Артролог (врач по суставам) видит, что НПВС, физиотерапевтические приемы, ЛФК «до боли» и массаж пациенту не помогают, поэтому направляет его к хирургу. Но хирурги, как правило, не могут предложить ничего другого, кроме фасциомиотомии – рассечения мышечных сухожилий, а в этом случае снижение подвижности в плечевом суставе усугубляется рубцово-спаечными процессами в мягких периартикулярных (околосуставных) тканях.