Отсюда следует вывод, что запреты на нагрузку, которые исходят от врачей, не знакомых с кинезитерапией, являются неоправданными: они показывают неосведомленность такого специалиста о воздействии нагрузок на хронические процессы в организме. Если в результате программы, составленной грамотным кинезитерапевтом, включается физическое воздействие адаптивно-компенсаторного уровня и наблюдается общее и локальное улучшение утраченных функций того или иного органа или ткани, то такая нагрузка является физиологичной независимо от того, в каком количестве килограммов она выражается. В данном случае речь идет о воздействии, вызывающем адаптацию, компенсацию и восстановление функций.
Важно знать, что процесс регенерации околосуставных структур является длительным и требует целого комплекса реабилитационных мероприятий, поэтому и пациенту, и врачу необходимо набраться терпения. Если же нагрузка ведет к «полому» структурных элементов с отключением компенсаторных возможностей, то происходит усугубление хронических воспалительных изменений и патологических процессов в тканях. В этом случае компенсация также имеет место, но оставляет после себя рубцы и спайки.
С современной точки зрения воспаление является патологическим процессом, в котором сочетаются элементы как повреждения, так и защиты. То есть воспаление – это приспособительно-защитная реакция, главной задачей которой является сохранение целостного организма. Стоит ли так рьяно бороться с воспалительной реакцией (например, с помощью НПВС), если в ней есть элементы защиты «целостного организма»? Может быть, надо более детально расшифровать сам термин «воспаление», а точнее то, каким он представляется в специальной литературе? Ибо в подобные объяснения различных патологических реакций нет-нет, да и закрадываются метаморфозы, изменяющие общий смысл рассматриваемого понятия, и это, естественно, может направить мысль лечащего врача к действиям, прямо противоположным целесообразным и необходимым.
Мой опыт показывает, что лечение болей в плечевом суставе с помощью специальных упражнений является эффективным и надежным методом, а «побочным эффектом» таких упражнений является улучшение состояния опорно-двигательного аппарата пациента, нормализация различных функций и органов и оздоровление всего организма в целом. Подробное описание упражнений для лечения болей в плечевом суставе приведены в соответствующем разделе этой книги.
Но вернемся к разговору о медицинских терминах.
Периартрит – воспаление околосуставных мягких тканей с сохранением анатомической целостности сустава и возможности его восстановления.
Периартроз – дегенеративные изменения суставных поверхностей, их деформация с невозможностью восстановления подвижности самого сустава. В дальнейшем эндопротезирование с последующей реабилитацией.
Приведу еще пример из медицинских источников: «Воспаление – это возникший в ходе эволюции типовой патологический процесс, заключающийся в преимущественно защитной реакции организма на различные болезнетворные воздействия, выражением которой является повреждение тканей (альтерация), нарушение микроциркуляции с повышением сосудистой проницаемости, экссудацией и эмиграцией лейкоцитов, а также образованием новых тканевых элементов (пролиферация), приводящие к заживлению дефекта».
Казалось бы, в перечисленных выше этапах воспаления (альтерация, экссудация с эмиграцией лейкоцитов и пролиферация) нет никаких противоречий: без любого из этих компонентов нет воспаления, но каждый из них может существовать самостоятельно вне воспалительной реакции.
Но в том-то и дело, что в правильную на первый взгляд формулировку воспаления вкралась существенная неточность: альтерация – это не повреждение, а изменение (от лат. altere – изменение). Это принципиальная ошибка, так как истинный смысл альтерации состоит именно в тканевых изменениях под влиянием патологического фактора, а в данном случае смысл этих изменений в ткани механически «подстроили» под фактор силы: разрывы, разрезы, внедрение инородного тела, и поэтому применили подтермин – первичная альтерация. Если причину воспаления искать в прямой травме, то развитие этого процесса можно объяснить результатом первичной альтерации, зависимой от силы воздействия.
Но понятие «длительность» по смыслу не вписывается в понятие «первичность», поэтому был предложен другой подтермин – вторичная альтерация, под которой подразумевают «структурные изменения в тканях, являющиеся выражением сдвигов тканевого обмена в процессе (!) развития воспаления». В этом случае «длительность» оказалась как нельзя кстати, тем более что вторичная альтерация «охватывает клетки, межклеточное вещество и проявляется в форме различных дистрофий» (!). Вот и причина!