Нагрузка, не превышающая нормы адаптации и приводящая к функциональному восстановлению структурных элементов тканей, является обоснованной: она носит физиологический (естественный) характер и отвечает принципу правильного движения, каким является кинезитерапия. К таким нагрузкам относится любое силовое упражнение, которое можно повторить от 10 до 20 повторений в одной серии движений.
Именно поэтому кинезитерапия строится на основе физических воздействий, подобранных строго индивидуально с учетом возраста, конституции и сопутствующих заболеваний пациента и длительности патологического процесса в тканях.
Таким образом, при длительном неучастии мышечных структур в полноценном функционировании плечевого сустава возникает дистрофия мягких околосуставных тканей, то есть нарушается питание как мягких, так и хрящевых тканей, «мышечный насос». Это постепенно приводит к замедлению тока крови и отеку. Если в этот период лечение акцентировать на применении у НПВС без участия мышечной клетки (которая стимулируется только по закону «сокращения-расслабления» и в свою очередь доставляет пластические материалы собственно плечевому суставу), то такой лечебный процесс хоть и является общепринятым, но больше соответствует принципу «как об стенку горох». Недаром при таком подходе врачи требуют длительного лечения! То есть они думают, что сустав выздоравливает, поэтому ждут этапа пролиферации («авось поможет»).
Но, к сожалению, практика показывает обратное: с выключением мышечной клетки из этапа регенерации весь процесс реабилитации функций плечевого сустава сводится к резкому снижению его функций, ограничению движений и развитию дегенеративных (фиброзно-спаечных) процессов.
Периодические успехи в аллопатической медицине при применении НПВС и хондропротекторов связаны не с патогенетическим механизмом лечения, а со случаем, то есть возрастом, конституцией и образом жизни пациента. Безусловно, полное отрицание современных аллопатических средств, применяющихся в ортопедии и неврологии, бессмысленно, однако при назначении так называемых естественных хондропротекторов следует в первую очередь помнить о транспортной функции мышц. Даже внутрисуставное введение препаратов, которые, казалось бы, должны влиять на восстановление хрящевой ткани, не приносит желаемых результатов, так как любое аллопатическое лечение без активного включения в процесс мышечной ткани никогда не приведет к восстановлению утраченных функций сустава: это просто нефизиологично!
Нагрузки для плечевого пояса
Для профилактики и лечения застоя в мышцах плечевого пояса, а следовательно, для улучшения кровообращения в сосудах шейного отдела позвоночника и головного мозга, необходимо регулярно выполнять силовые упражнения. Их можно условно разделить на две группы: А и Б. К группе А относятся упражнения «комнатные», то есть такие, которые выполняются в домашних условиях. Я, например, всегда выполняю их в командировках в номере гостиницы или тогда, когда нет времени посетить тренажерный зал. Упражнения группы Б выполняются в тренажерном зале (или дома – при наличии тренажера МТБ). Описание этих упражнений приведено в соответствующем разделе этой книги.
Эффект самих упражнений при влиянии на микроциркуляторную и сосудистую системы в принципе одинаков, то есть мышечный насос работает. Но при этом занятия на МТБ дают более существенное и быстрое восстановление объема мышечной массы, имеют более точную корректировку отягощений и психологически обеспечивают технологическое преимущество перед резиновым амортизатором (все равно что сравнивать автомобиль с велосипедом).
Лично я люблю совмещать различные виды упражнений, влияющих на одну и ту же мышечную группу. При этом я применяю не только стационарные и ручные тренажеры, но и свободные отягощения (гантели, штанга, гири), а также выполняю упражнения с собственным весом (отжимания, подтягивания, приседания).
Мое отношение ко всем силовым тренажерам однозначно: если человеку даны мышцы, они должны не только хорошо работать, но и отвечать соответствующим эстетическим нормам. Мышечную систему принято называть миофациальной, где «мио» – мышца, а «фасция» – своего рода футляр для каждой мышцы. Фасцию можно сравнить с футляром для музыкального инструмента, который плотно облегает этот инструмент, исключая повреждения при транспортировке. Нельзя, например, футляр для контрабаса использовать под скрипку. С одной стороны, футляр защищает, с другой – подчеркивает форму и объем инструмента. Люди, к сожалению, не придают этому значения, и особенно у пожилых «футляры для контрабаса» используются даже не под «скрипку», а так, под смычок с оборванными струнами. Поэтому мы и видим у пожилых тело, словно висящее на костях: мышц нет, а фасции обвисли, как мокрое белье на веревках.