7 этажей здоровья. Лечение позвоночника и суставов без лекарств

Основным аргументом в пользу кинезитерапии при лечении ПЛП является анатомия плечевого сустава – его строение и функции. Ориентируясь на эти анатомические возможности, мы постепенно подводим пациента к выполнению тех движений, которые он должен выполнять, но выполнять их он должен именно с помощью мышечной системы ПВК, потому что других путей, по нашему глубокому убеждению, нет! При этом именно подвижность и мышечное строение плечевого сустава большинством специалистов расценивается как повышенная степень риска поражения плеча. Например, в медицинской литературе можно прочитать следующее заявление: «Высокая подвижность в суставе достигается ценой уменьшения его стабильности ввиду преобладания в его конструкции хрящевых и соединительно-тканных структур, специфической роли окружающих сустав мышц» (А. М. Чернух. «Воспаление». М., 1979). То есть сустав все-таки подвижный, но только за счет «уменьшения его стабильности», а «окружающие сустав мышцы» в этой фразе вообще как-то не приживаются.

Другими словами, с точки зрения сторонников фактора нестабильности плечевого сустава, мышцы плеча либо не рассматриваются, либо их роль недооценивается. У этих специалистов-артрологов мышцы выполняют какую-то совсем непонятную «специфическую» роль. И уж совсем страшно звучит мысль о том, что «остается незащищенной переднемедиальная часть капсулы (сустава), ее повреждение при травматическом вывихе плеча и приводит затем к развитию привычного вывиха…».

Получается, что изначально плечевой сустав выглядит незащищенным и склонным к травматизации. Чем больше я занимаюсь кинезитерапевтической практикой, тем больше убеждаюсь в существовании серьезного пробела в медицине, который касается знаний в области мышечного феномена человека и его значения для адаптации, восстановления и в конечном итоге самого его существования. Но если в течение жизни не заниматься поддержанием «вращающего обшлага, или манжеты», то к возрасту 30–40 лет «обшлаг» становится недееспособным. Тогда травму плеча можно получить даже при подъеме чемодана, так как мышцы (например, подлопаточная и двуглавая) раскоординированы и при подъеме чемодана адекватного координированного сокращения мышц не происходит.

Растяжение миофасциальных тканей приводит к образованию фиброзных узелков, которые в конце концов «съедают» эластичную структуру мышц, и риск растяжения и вывиха плечевого сустава в таком случае очевиден. И дело не в «незащищенности части капсулы сустава» и не «в конце головки, упирающейся в передненижний отдел капсулы», на котором «возникает усилие в несколько сотен килограммов, приводящее к растяжению капсулы сустава» – дело в самом усилии, которое ослабленные детренированные мышцы плечевого пояса выполнить не могут. Поэтому такая причина, как упор головки в край суставной впадины, которая особенно часто приводится специалистами в качестве объяснения истоков проблемы, на самом деле не причина, а анатомическая особенность плечевого сустава, которую необходимо учитывать артрологу.

Непонимание этиологии заболевания приводит к обреченности в прогнозах лечения. Кинезитерапия впервые предоставляет возможность людям, обреченным на снижение трудовой активности из-за нестабильности плечевого сустава, избавиться от этой проблемы. Для этого необходимо обратиться к нашим специалистам и терпеливо, шаг за шагом восстанавливать, казалось бы, утраченные функции плечевого сустава.

В реабилитационной практике подход кинезитерапевта при нестабильности плечевого сустава после оперативных вмешательств является примерно таким же, как и при лечении плечелопаточного периартрита. В этом случае основными принципами являются постепенность и последовательность физических воздействий от простого к сложному, от легкого к тяжелому. Программа строится индивидуально, с учетом всех сопутствующих факторов (возраст, наличие и длительность сопутствующих заболеваний, физическая подготовленность или детренированность пациента). Мы исходим из управляемости и направленности процессов регенерации мышечной ткани. Ориентируясь на анатомическое строение плечевого пояса, мы выстраиваем программу постепенного подключения мышечных групп с целью восстановления трофики и микроциркуляции тканей плечевого сустава. С нашей точки зрения, другого пути для восстановления функции мышечного органа, коим является плечевой сустав, в природе не существует.