Основная задача мышц состоит в том, чтобы качать кровь, то есть гемодинамическая функция. Остановка или даже недолговременная приостановка этой работы приводит к краху иннервации конечности, краху кровообращения верхних конечностей и развитию дегенеративных изменений в костных тканях по типу артрозов и остеохондрозов и, в конце концов, развитию остеопороза (деминерализации), то есть необратимых изменений в соединительных тканях плеча. Таким образом, пояс верхних конечностей, а вместе с ним и шейный отдел позвоночника, при выключении двигательных функций плеча становится неспособным выполнять свои двигательные функции. В результате человек становится инвалидом.
Кроме иммобилизационной теории при болях в плече существует также теория туннельных невропатий и плексопатий. В данном случае считается, что поражение стволов нервов или сплетений возникает в результате компрессии и ишемии в анатомических сужениях (каналах), образованных костями, мышцами и сухожилиями. И если в спорте, например, в боксе, травма мышц и сухожилий (удары, толчки, рывки) является обычным явлением, то как быть с людьми бытовых профессий (программистами, музыкантами, ювелирами, работниками конвейерных линий и т. д.), у которых прямых травм нет, но руки внезапно перестают работать?
Компрессия (сдавление) и ишемия (нарушение транспорта питательных веществ) нервно-сосудистых путей как в случае спортивной травмы в боксе или борьбе, так и в случае производственного однообразия в работе мышечного аппарата (в данном случае мы не рассматриваем какие-либо инфекционно-аллергические процессы типа опоясывающего лишая, онкологические поражения или внутричерепную патологию) должны лечиться не лекарственными препаратами (НПВС) и не иммобилизацией мышц, а движением, то есть кинезитерапией, которая способна создать обратную биологическую связь и новый динамический стереотип, то есть восстановить связь от периферии к центру, так как эфферентная иннервация (от центра к периферии) по разным причинам оказалась временно нарушенной.
Но не надо путать прямое травмирование периферических нервных и вместе с ними сосудистых структур (что действительно приводит к параличу мышц) с ишемией, пусть и компрессионной, то есть нарушением транспорта (движения) крови и лимфы по сосудам, возникающего из-за временного нарушения подвижности, которое в подавляющем числе случаев возникает из-за спазма мышц и приводит к резкому снижению кровотока. Поэтому практически в первые же часы после травмы конечностей или появлении болей в плечевом суставе или в шейном отделе позвоночника (даже при наличии так называемых грыж дисков) необходимо применять кинезитерапию, то есть создать возможность воспроизведения движений конечностей и туловища с помощью тренажеров реабилитационного силового декомпрессионного ряда (например, МТБ – тренажер Бубновского), которые помогают воспроизвести нужное движение с подключением сознания и воли самого пациента (в данном случае речь, конечно, идет не о переломах костей).
Попытки автоматизированного подключения мышц без волевого участия в программе самого больного часто оказываются бесперспективными. Вопрос о том, какие упражнения подобрать в каждом конкретном случае, решает специалист.
Привычный вывих плеча
При нестабильности плечевого сустава для лечения пациентов методами кинезитерапии проводится дифференциальная диагностика болей в плечевом суставе. При назначении лечебных процедур должен выяснить причину недуга, и от правильной диагностики зависит алгоритм назначений.
При анализе исследований специалистов в области лечения плеча бросается в глаза определенная обреченность врачей, которая возникает у них при попытке решить проблемы, связанные с нестабильностью плечевого сустава. Эта обреченность, скорее всего, связана с нестойкими результатами после лечения методами ЛФК, физиотерапии и НПВС, которые вызывают у врачей грустные идеи об оперативном вмешательстве. К тому же после различных пластических операций в рекомендациях врачей преобладают запреты на физическую активность (кроме профессиональных спортсменов – там своя специфика), что также усиливает у пациентов неуверенность – основу любого страха.