7 этажей здоровья. Лечение позвоночника и суставов без лекарств

Лангета или гипсовая повязка после операции на суставе приводит уже к атрофии мышц пояса верхних конечностей, и тогда сустав можно считать потерянным для огромного числа профессий – в этом случае у пациента остается разве что возможность писать, работать на компьютере или считать деньги.

Конечно, боли могут исчезнуть после того, как сустав и окружающие его мягкие ткани окончательно атрофируются («высохнут»), но такое происходит далеко не всегда. Самые сильные боли в руке мучают людей старше 65 лет. Чаще всего, в 70–75 % случаев, от таких болей страдают женщины. Женщинам в обыденной жизни не нужен мощный пояс верхних конечностей, потому что женский труд (кухня, стирка, покупки в магазинах) не требует всего спектра движений в плече. В поезде чемоданы на верхнюю полку укладывают мужчины, и с детьми женщины не играют, подбрасывая их вверх. Тренажеры для плечевого пояса (жимы вверх) они тоже не любят. Зачем же им мышцы плечевого пояса?

А между тем плечевой сустав уникален по своему строению: он – мышечный! Плечевой сустав имеет тонкую капсулу, шаровидную форму и практически неограниченный диапазон движений. Плечевые суставы необходимы музыкантам, художникам, ювелирам, а также всем тяжелоатлетическим профессиям. Но следует отметить, что у людей тяжелых профессий (шахтеров, землекопов, каменщиков) это заболевание не встречается, если у человека не было травмы. Как правило, у людей таких профессий бывает мощный плечевой пояс, и плечевой сустав работает постоянно, что и требуется для его сохранности. А вот в тех случаях, когда плечо используется в постуральном (изометрическом) режиме (как у музыкантов, художников, парикмахеров, домохозяек), плечелопаточный полиартрит можно считать профессиональным или «бытовым» заболеванием.

Об анатомии плечевого сустава мы поговорим позже, потому что она интересует не всех – пациентов больше волнует причина потери его функции. А в этом вопросе людей, страдающих от болей в плече, могут ждать сюрпризы, так как версий того, почему они возникают, существует великое множество, и одна страшнее другой. Если не касаться прямой травмы плеча, то самым модным объяснением болей и ограничения подвижности в плече является остеохондроз шейного отдела позвоночника, а если точнее – грыжи МПД, которые якобы ущемляют корешки спинномозговых нервов, выходящих из области 5–6 шейных позвонков. Невропатологи убеждены, что в связи с этим возникает нарушение трофики мышц плечелопаточной области, которые постепенно атрофируются, нарушая подвижность плечевого сустава.

Такое краткое объяснение проблемы на доступном языке звучит красиво, но как оно далеко от истины! Дело в том, что сам по себе остеохондроз позвоночника с грыжами, протрузиями и секвестрами межпозвонковых дисков – это, по сути, старение позвоночника, то есть это такой же синдром, как поседение волос, появление морщин и снижение зрения. При полном обследовании на МРТ часто можно обнаружить, что у взрослых людей без видимой травмы плечелопаточный периартрит плеча сочетается с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, который при желании можно найти у всех людей после 30 лет. При этом лечение ПЛП обезболивающими или противовоспалительными препаратами, а также физиотерапией и мазями чаще всего оказывается безрезультативным. В результате врачи во всем винят грыжу МПД и предлагают операцию по ее устранению.

Но что же будет с пациентом после такой операции? Опять рекомендации врачей: ортопедический воротник, ограничение работы рукой, те же НПВП. И тогда до анталгической контрактуры, то есть ограничения подвижности плечевого сустава, будет рукой подать, и тому виной – та же иммобилизация (шина) и рубцово-воспалительные процессы.

А между тем надо понимать, что повреждение (ущемление) нерва проявляется прежде всего нарушением чувствительности в широких пределах или определенных зонах и снижением силы в пальцах рук. Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника легко разорвать кольцо сомкнутых 1-го и 2-го пальцев руки, а при истинном ПЛП трудно!

Этот же диагностический симптом (я привожу общедоступный пример) необходимо дифференцировать и при поражении шейного сплетения и его ветвей, плечевого сплетения с его ветвями, а также при различных туннельных синдромах, в которых на поверхность выходят прежде всего различные нарушения чувствительности (онемение, парастезия, гипостезия, боли, слабость). Именно слабость и нарушение чувствительности отличают ПЛП от нарушения иннервации. При ПЛП сила и чувствительность в руках сохраняются, но нарушается подвижность, а на первый план выходит боль – резкая, острая, до потери сознания. Это отличает плечелопаточный периартрит от грыжи и ряда других заболеваний со сходной симптоматикой.