Более сложными в координационном плане являются упражнения на ротацию – скручивание плечевого сустава. Ротация производится как с одним суставом, так и с двумя суставами сразу. Взяв рукой специальную петлю, прикрепленную к верхнему блоку, производить ротацию плечевого сустава в максимально возможных радиусах. При выполнении этих движений возможен хруст и болезненность (см. фото 93 а, б).
Кроме упражнений на МТБ можно использовать следующие упражнения: «жим вперед» (см. фото 94 а, б), «жим вниз» (см. фото 95 а, б), «нижняя тяга» (см. фото 96 а, б).
Лечебный эффект этой части программы объясняется включением в движение следующих мышц: подостной, трехглавой, большой грудной, дельтовидной, надостной.
Соответственно, улучшается кровообращение в бассейне этих мышц, так как в работе мышц задействованы: артерия, огибающая лопатку, надлопаточная артерия, передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, глубокая артерия плеча, верхняя и нижняя колатеральные лучевые артерии, передние и задние межреберные ветви из внутренней грудной артерии. Кроме этого происходит улучшение иннервации данной области.
Третий этап: восстановительный
Задачей этого этапа является восстановление полной подвижности плечевого сустава и его функциональности за счет укрепления всей группы мышц ПВК и, соответственно, восстановления и иннервации по всем вышеперечисленным областям.
В этой части программы используются в основном базовые движения (жимы вверх на различных тренажерных устройствах) с увеличением веса отягощения в каждом следующем подходе и уменьшением количества повторений. Подходов должно быть не более трех, а количество повторений от 15–20 в первом подходе до 6–8 в заключительном подходе.
Главными участниками этого этапа являются тренажеры, на которых можно выполнить жимы вверх (см. фото 97 а, б) и отведение прямых рук максимально за голову (см. фото 98 а, б).
Быстрее всего желаемый лечебный эффект достигается при использовании дополнительных естественных физиотерапевтических воздействий, к которым относятся саунатерапия по правилам русской бани, массаж, иглотерапия, природные источники, грязи и душ с обязательным воздействием холодом конце каждой из процедур.
Таким образом, основным результатом выполнения лечебной программы является не только снятие болевого синдрома, но и полное функциональное восстановление плечевого сустава. Добиться такого результата вполне реально, и в этом состоит основное отличие методов кинезитерапии от принципов медикаментозного или хирургического лечения, создающих временный иллюзорный результат, который чаще всего приводит к снижению качества жизни, а иногда и к инвалидности.
Лечебная программа при нестабильности плечевого сустава
Основные принципы составления программы кинезитерапии при нестабильности плечевого сустава на первом этапе лечения заключаются в следующем:
Все движения данного этапа направлены на восстановление кровообращения и микроциркуляции в глубоких мышцах плечевого сустава, снятие воспалительных очагов в мягких тканях и укрепление поверхностных мышц пояса верхних конечностей. По этой причине главными упражнениями являются в первую очередь те, которыми пациент владеет, с постепенным увеличением физических воздействий на мышечные пучки и фасции. Это прежде всего все тяги нижние и передние (см. фото 99 а, б; 100 а, б; 101 а, б; 102 а, б). На первом этапе необходимо исключить движения, провоцирующие вывих (подвывих) головки плечевой кости, а именно:
• все движения руки, связанные с ее отведением назад и за голову (см. фото 103 а, б);
• все виды висов на перекладине и брусьях все жимы сидя и лежа (см. фото 104 а, б).
Укрепив мышечный аппарат поверхностной группы мышц ПВК, постепенно переходим ко второму этапу лечения.
На втором этапе рекомендуется выполнение движений в новых проекциях с возможностью преодоления незначительной болевой доминанты. Прежде всего это тяги с верхних блоков. На втором этапе к этим упражнениям необходимо добавлять мягкие жимы вперед из положения сидя – сначала узким хватом, затем широким.
Завершающая часть реабилитационной программы строится строго индивидуально по принципам лечения ПЛП, описанным ранее.
Шестой этаж: руки
Программа для лечения «локтя теннисиста»
Для лечения «локтя теннисиста» методом кинезитерапии рекомендуется конкретная программа силовых и растягивающих упражнений на тренажерах, которые позволяют выполнить задачу регенерации нервно-мышечных связей.