8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон

Ярко выраженный синдром апноэ легко распознается и без специальных знаний. Кто громко храпит, днем сонлив (а супруг сообщает, что ночью он временами не дышит), с вероятностью 90 % подпадает под синдром апноэ. Особенно подвержены этому недугу люди с избыточным весом. Впрочем, неправильный прикус и иные анатомические отклонения вроде избыточного размера язычка, увеличения миндалин и т. п. также могут привести к патологическому храпу.

Другие симптомы апноэ:

• Беспокойный сон, иногда непроизвольные пробуждения.

• Головные боли по утрам, напряженность в области затылка.

• Ослабление концентрации внимания и работоспособности.

• Раздраженно-депрессивное состояние.

• Ярко выраженное уныние после приема алкоголя.

• Ослабление потенции/либидо.

• Ночная потливость.

Диагноз

Точный диагноз синдрома апноэ может быть поставлен только сомнологом с помощью специального амбулаторного аппарата – скринера сна, выдающегося пациенту на ночь для использования в домашних условиях. Узнайте у вашего лечащего врача о ближайшем центре сомнологии.

Лечение синдрома апноэ

Самым эффективным методом лечения синдрома обструктивного апноэ во время сна является СИПАП-терапия. При СИПАП-терапии (CPAP – Continuous Positive Airway Pressure) используется специальный аппарат, который подает поток воздуха под определенным давлением через маску с гибкой трубкой в дыхательные пути и тем самым держит их открытыми во время сна. В начале лечения маска должна надеваться каждую ночь; разумеется, к ней надо привыкнуть. Именно у пациентов с тяжелой формой апноэ наблюдается существенное улучшение архитектуры сна, дыхания во сне, а вместе с этим повышается и качество жизни. В настоящее время существуют и модернизированные модели СИПАП-аппаратов, которые могут, например, автоматически снижать давление при выдохе.

Помимо СИПАП-терапии существует еще целый ряд альтернативных методов лечения, которые подходят для пациентов с легкой формой синдрома апноэ. Сюда относятся: нарушения дыхания в положении лежа на спине (когда признаки патологического храпа проявляются только в этой позе), шины для коррекции прикуса выступающей вперед нижней челюсти, последствия оперативных вмешательств. Последние регистрируются лишь в случае аномалий в анатомии глотки/дыхательных путей. Лечения синдрома апноэ лекарственными средствами не существует.

Что следует учесть при синдроме апноэ:

• Отказаться от алкоголя (даже в малых дозах), он может вдвое увеличить частотность и длительность задержки дыхания во сне!

• Отказаться от курения!

• Снизить свой вес!

12.2 Гиперсомния – повышенная дневная сонливость

В медицине в корне различаются понятия сонливость и утомляемость. Пациенты с нарушениями сна часто жалуются на то, что быстро устают, но не в состоянии даже прикорнуть днем. Сонливость, в противоположность этому, потворствует непроизвольным засыпаниям в дневное время или невозможности оставаться в состоянии бодрствования в течение дня. Особенно данный феномен проявляется в ситуациях, потворствующих этому (например, поездки на дальние расстояния, длительные сидения перед телевизором), то есть скучных и монотонных. Конечно, патологический храп приводит к невыспанности и сонливости днем, но это еще не диагноз. Существует ряд заболеваний, при которых возникает симптом чрезмерно выраженной дневной сонливости. Среди прочих к ним относится нарколепсия.

Нарколепсия

При нарколепсии речь идет о редком, но серьезном по симптоматике неврологическом заболевании. Сюда относятся:

• Повышенная дневная сонливость с непреодолимыми атаками, приступающими несколько раз на дню.

• Катаплексия: внезапная утрата мышечного тонуса, полностью или частично (например, только мышц лица или руки либо полный коллапс). Катализаторами здесь часто становятся эмоции: радость, страх, испуг, апокалипсическое ожидание и т. п.

• Сонный паралич: этим термином обозначается феномен невозможности движения тела в течение нескольких секунд или минут после пробуждения.

• Гипнагогия/гипнопомпические галлюцинации: зрительные или слуховые образы, имеющие соотношение с реальностью и возникающие на грани сна – бодрствования.

• Наркоплексия часто возникает на фоне нарушений сна, особенно при повышении частотности пробуждений.

Причины возникновения наркоплексии еще недостаточно изучены. Однако есть основания предположить, что у больных наркоплексией существует некоторый недостаток орексинов и гипокретинов в головном мозге. Эти белковые нейромедиаторы были открыты в 1998 году в качестве «переключателей» сна – бодрствования.