9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Если результат перинатального генетического скрининга у женщины от 35 лет и старше составляет 1:180 или выше, ей желательно определить кариотип ребенка с помощью забора околоплодных вод.

Выбирать метод диагностики всегда следует с учетом многих факторов, рационально и осторожно, чтобы не навредить будущему ребенку.

Широко применяется в акушерстве ультразвуковое исследование (УЗИ), которым, к сожалению, нередко начали злоупотреблять, сделав из метода диагностики панацею. Сегодня врачи зачастую ставят гинекологические и акушерские диагнозы только на основании заключения УЗИ – без учета клинических признаков, истории болезни и других факторов. Порой эти заключения описывают состояния, совершенно противоположные как по механизму возникновения, так и по протеканию, взаимно исключающие друг друга. Парадокс в том, что многие врачи УЗИ не имеют акушерской подготовки и обладают лишь поверхностным представлением о заболеваниях и патологических состояниях плода, а многие акушеры не проводят УЗИ и не разбираются в тонкостях этого метода диагностики. Получив на руки заключение УЗИ, такие акушеры иногда лечат то, что лечить не требуется. А хуже всего, когда «копаются» не там, где нужно, например, детально изучают кровоток в маточных артериях или строение плаценты и не смотрят в сторону плода, чтобы узнать, в каком состоянии находится главный объект исследования.

На ранних сроках (11–14 недель) УЗИ проводят как часть перинатального генетического скрининга, чтобы определить число плодов, уточнить срок беременности, измерить воротниковую зону и выявить грубые пороки развития.

Более детальное, анатомическое УЗИ рекомендуется проводить в 19–20 недель, так как к этому сроку оказываются сформированы все органы.

Судить о развитии плода (и тем более о задержке в развитии) на основании лишь одного УЗИ не всегда рационально. Многие женщины испытывают настоящий шок, когда врач сообщает, что ребенок отстает в росте и развитии. При этом врач нередко исходит только из того, что размер окружности живота или длина бедренной кости плода меньше цифр, указанных в специальной таблице. Как правило, это поспешные выводы, и они не соответствуют действительности. Срок беременности может быть определен неправильно, кроме того, чем он больше, тем сильнее могут различаться результаты измерений – вплоть до разницы в одну-две недели. Таким образом, если появляется какое-либо сомнение или подозрение на заболевание, необходимо провести повторное УЗИ через одну-две недели и проследить за результатами в динамике.

Часто женщины ходят на УЗИ чуть ли не каждый день к разным специалистам, которые постоянно находят что-то новое и ставят совершенно разные диагнозы. Один врач говорит, что все в порядке, другой серьезно утверждает, что у женщины целый букет проблем и нужно срочно ложиться в стационар. Что в таких ситуациях предпринять? Прежде всего вы должны понять следующее:

1. Успешный исход беременности зависит от того, насколько здоровы плод и вы, и от того, нормально ли функционирует связь между вами и плодом. Соответственно, если у вас нет заболеваний, это уже большой плюс. При проведении УЗИ смотрят состояние шейки матки: если она длинная (более 25 мм), преждевременная потеря беременности вам, скорее всего, не грозит.

2. Ваша цель – рождение здорового ребенка. Следовательно, при проведении УЗИ надо смотреть, как поживает малыш внутри вашего тела. Это главное! Не как «поживает» плацента, не как «поживают» ваши маточные артерии, мочевой пузырь и пр., а как себя чувствует ребенок. Для этого исследуют его сердцебиение, дыхательную активность, подвижность, строение органов и систем органов. Если все параметры соответствуют норме, значит, все в порядке и нужно поменьше искать проблемы за пределами плода. Раз ребенок не отстает в развитии, это говорит о том, что плацента выполняет свою функцию, и этому необходимо радоваться.

3. Существует несколько тестов и схем измерения определенных параметров плода, о которых многие врачи УЗИ могут и не знать, так как соответствующих курсов повышения квалификации мало. Проблему с подготовкой кадров быстро решить невозможно, поэтому всегда уточняйте у врача, каково состояние плода, все ли с ним в порядке, если сам врач об этом не говорит. Если обнаружатся отклонения, уточните, какие именно и на каком основании ставится тот или иной диагноз.

4. Если у плода не обнаружено отклонений и мать здорова – долой тревогу, страхи, панику и мотание по кабинетам врачей. А тем более долой схемы лечения (якобы для профилактики) проблем, которых нет!