9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Гипертония беременных не является показанием к госпитализации, если не сопровождается преэклампсией или осложнением других сопутствующих заболеваний. Тщательное стационарное наблюдение за состоянием матери и плода требуется в редких случаях. Если кровяное давление не удается контролировать лекарственными препаратами и его уровень довольно высокий, чаще всего беременность прерывают родоразрешением во благо матери и, по возможности, ребенка. Постельный режим не рекомендуется, однако необходимо больше отдыхать. При высоком давлении, особенно с наличием протеинурии, рекомендуется постельный режим. Впрочем, ни одно современное клиническое исследование не нашло зависимости между постельным режимом и лучшим исходом беременности, то есть даже в больнице женщина не должна постоянно лежать.

Безопасным препаратом, который назначают при гипертонии беременных, является лабеталол («Лабетол», «Абетол», «Амипресс», «Пресолол», «Трандол» и др.). Он легко усваивается, редко вызывает побочные эффекты. Часто также применяют метилдопу. Реже используют таблетки или капсулы нифедипина («Адалат», «Кордафен» и др.) и гидралазина («Апрессин»).

Раствор сульфата магния (магнезия) для лечения гестационной гипертонии, как и инъекции «старых» препаратов, которыми пользовались еще в советские времена (папаверин), нежелательны. Применение комбинации нескольких гипотензивных препаратов у беременной женщины строго не рекомендуется. Чаще всего принимать лекарство необходимо до конца беременности и в первые недели после родов.

Мы подошли к важной теме – осложнениях гестационной гипертонии. Подчеркну еще раз: само по себе повышенное давление не так уж и страшно, но в совокупности с другими факторами риска оно может повлиять на исход беременности.

Белок в моче (протеинурия)

Итак, сценарий все тот же: отеки, давление чуть выше нормы, белок в моче – и «О ужас! Срочно в стационар! Срочно под капельницы!».

Я упоминала, что отеки у беременных (даже отеки лица) исключены из признаков гестационной гипертонии, как и преэклампсии: обычно они являются нормой во время беременности. Повышенное кровяное давление также не всегда служит симптомом гипертонии беременных и не обязательно требует принятия срочных мер.

И вот мы добрались до белка в моче, которого боятся и врачи, и будущие матери. Неужели он на самом деле так страшен, и если да, то чем именно?

Во время беременности с мочой выделяется больше белка, что является нормой. Объем плазмы крови увеличивается, поэтому почки интенсивнее фильтруют плазму, но большая часть жидкости возвращается в кровяное русло женщины, и суточное количество выделяемой мочи почти не меняется. Однако с увеличением скорости и объемов фильтрации возникают ее «погрешности», которые проявляются присутствием в моче беременной женщины большего количества белка, сахара и других веществ.

В норме в течение 24 часов в моче можно обнаружить до 300 мг белка (0,3 г/сутки), но бывают периоды, когда его больше.

Уровень белка зависит от объема и концентрации порции мочи, поэтому ее тестирование при помощи лакмусовых бумажек не обеспечивает достаточно точных результатов для определения протеинурии.

Протеинурия может сопровождать повышенное давление, и такая комбинация способствует развитию преэклампсии и неблагоприятному исходу беременности. Белок в моче также наблюдается при заболеваниях почек.

С первого визита к врачу беременной женщине предлагают сдать анализ мочи, в том числе для определения протеинурии (альбуминурии). Ее наличие на ранних сроках чаще является признаком заболевания почек, чем назревающей гипертонии или преэклампсии.