9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Гипертония беременных

В эпоху Советского Союза на гипертонию беременных (повышенное кровяное давление) медики практически не обращали внимания, ведь на это заболевание чаще всего жаловались люди после 40–50 лет, а никак не молодые женщины. Я даже не помню, чтобы будущим матерям, в том числе мне, измеряли давление. Если и были отклонения в протекании беременности, то обычно все списывали на «поздний токсикоз». Нередко списывают и сейчас. Западные специалисты серьезно относятся к гипертонии и сахарному диабету беременных, в этих направлениях проводится немало клинических исследований, но в СНГ врачи пока что работают по старинке. Тем не менее женщины занимаются самообразованием, стараясь понять, что происходит в организме, какие его проявления нормальны, а какие являются признаками болезни, какие лекарства можно принимать, а какие нет.

У большинства женщин кровяное давление во втором триместре понижается, но к началу третьего триместра приходит в норму. Однако у 10 % женщин оно может быть высоким, выходя за рамки допустимых норм, и тогда говорят о гипертонии беременных.

Всех беременных женщин с гипертонией можно разделить на две группы:

• те, у кого давление было повышенным (периодически или постоянно) до беременности;

• те, у кого давление повысилось в период беременности.

Не все женщины знают, что у них до беременности было повышенное давление, – некоторые узнают о заболевании лишь с ее началом. Такую гипертонию называют хронической. У другой группы женщин давление, как правило, повышается со второй половины беременности, но после родов приходит в норму без всякого лечения. Такой вид гипертонии называют гипертонией беременных. Она чаще возникает при первой беременности.

Оба вида заболевания – как хроническая гипертония, так и гипертония беременных – опасны, поскольку способствуют развитию серьезных состояний: преэклампсии и эклампсии.

Преэклампсия может протекать практически незаметно – без специфических признаков, на которые обращали бы внимание женщины и врачи. Если же эти признаки возникают, обычно их называют словом «токсикоз». Иногда назначают лечение: капельницы, инъекции препаратов, которые не имеют отношения к преэклампсии. От гипертонии преэкпампсия отличается только тем, что уровень белка в моче (протеинурия) выходит за пределы нормы для беременных. Напомню, что в моче здоровой беременной женщины белок тоже может быть – вся разница в его количестве.

Причины гипертонии беременных неизвестны. Повышенное кровяное давление, как и наличие повышенного количества белка в моче, – это всего лишь симптомы, характерные для многих заболеваний, в том числе таких, которые не имеют отношения к беременности. Предположительно повышение давления у беременных может быть связано с неправильной имплантацией плодного яйца, так как у многих женщин с гипертонией обнаруживаются отклонения в развитии плаценты. Однако сам механизм возникновения этого вида гипертонии до сих пор неясен. Тем не менее всегда важно знать, существует ли риск более опасных состояний – преэклампсии и эклампсии.

Итак, диагноз «гипертония беременных» ставят только тогда, когда уровень кровяного давления у беременной женщины выходит за пределы допустимой нормы. А каковы нормы в данном случае? Я очень часто получаю письма, в которых описывается приблизительно один и тот же сценарий: женщина пришла на прием к врачу, разволновалась – и давление подскочило до 130/80 мм рт. ст. У нее сразу диагностировали гипертонию, строго порекомендовали лечь в стационар, назначили два или три лекарственных препарата для понижения давления, влили не один литр магнезии и т. д. Так вот, хочу сразу предупредить: в большинстве случаев диагноз «гипертония беременных» ставится неправильно и лечение тоже назначается неправильно. В результате страдает и женщина, и плод.