9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Я на личном опыте убедилась, насколько неточными могут быть результаты, если не соблюдать правила забора крови у беременных женщин. Когда я выздоравливала после серьезного воспаления легких, которое подхватила во время беременности, встал вопрос о моей выписке, в связи с чем было решено проверить показатели крови. Рано утром, сразу после сна, в палату зашла медсестра и взяла кровь из пальца. Уровень гемоглобина – 80 г/л, то есть ниже нормы. Поэтому через день врач назначил еще один анализ, чтобы убедиться, что данный показатель не ошибочен. История повторилась: утром в палату зашла медсестра, уколола тот же палец, и результат получился еще хуже – 65 г/л. При таких результатах необходимо уже готовиться к переливанию крови, да и соответствующая симптоматика должна быть, а я молодцом: никаких жалоб, прекрасно себя чувствую, рвусь домой после двух с половиной месяцев пребывания в больнице. Врачи озабочены, потому что не знают, что дальше делать. С такими показателями выписывать страшно. Решили проверить еще раз. Палец я дала другой, тем не менее крови почти не было, как ни старалась медсестра выдавить хотя бы одну хорошую каплю. Давила, давила, что-то там собрала. Уровень гемоглобина – 50 г/л.

Собрался консилиум светил, чтобы выяснить, нужно мне переливание крови или нет и почему так падает гемоглобин, если у меня нет признаков кровотечения и чувствую я себя превосходно. И тогда, размышляя о перераспределении крови у беременных женщин (основной объем собирается в области матки), о том, что при проколе пальца происходит сужение сосудов как защитная реакция, и о многих других физиологических процессах, я решила «обмануть» врачей.

Рано утром, за час до сдачи анализа, я сходила в спортзал, умеренно позанималась физкультурой, размяв руки и все тело, а потом хорошо позавтракала и выпила теплого чая. Словом, как следует согрелась. Когда медсестра пришла в палату, я попросила ее взять кровь из пальца другой руки. К большому удивлению врачей, уровень гемоглобина повысился до 105 г/л. Хотя этот показатель все еще оставался ниже нормы, но с учетом моего отличного самочувствия он сыграл решающую роль – в конце концов меня выписали.

В учебниках и книгах по акушерству того времени я не нашла информации об анемии беременных. К тому же практически все источники сравнивали показатели крови беременных и небеременных женщин, упуская из виду тот факт, что в организме будущей матери другой объем плазмы, другое количество кровяных телец, иначе перераспределяется кровь.

Сегодня в зарубежных клиниках крайне редко используют для анализов кровь из пальца. Обычно у беременных женщин берут кровь из вены, поскольку показатели должны как можно точнее отражать реальную картину.

Анемия беременных может наблюдаться:

• при несбалансированном питании и недоедании, когда с пищей поступает недостаточно белка, железа и других веществ, необходимых для синтеза гемоглобина;

• после острых и хронических кровотечений, когда теряется определенное количество эритроцитов;

• вследствие нарушения выработки гемоглобина (гемоглобинопатии).

Красные кровяные тельца живут до 120 дней (четыре месяца). Поэтому при малокровии требуется длительное лечение, за исключением случаев, когда необходимо быстро восстановить объем потерянной крови (тогда прибегают к переливанию крови).

Нехватка фолиевой кислоты и витамина В₁₂ в диете беременной женщины может привести к возникновению мегалобластической анемии. Витамин В₁₂ (кобаламин) и фолиевая кислота участвуют в синтезе красных кровяных телец (ДНК эритроцитов), так что при дефиците этих веществ в рационе или при их плохом усвоении организмом нарушается выработка эритроцитов.

Такой вид анемии развивается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, злоупотреблении алкоголем, приеме ряда лекарственных препаратов.

Диагностировать анемию беременных порой нелегко, потому что жалобы могут быть такими же, как и у женщин с нормальным уровнем гемоглобина: слабость, головокружение, головные боли и др.

Отличить симптомы анемии от неприятных признаков нормальной беременности иногда непросто, особенно если в истории болезни отсутствуют жалобы на перенесенное кровотечение и отслойку плаценты.

Еще одна особенность анемии беременных – ее трудно лечить. Препараты железа в организме беременных женщин усваиваются плохо и вызывают немало побочных эффектов. Чаще всего врачи назначают сульфат железа в разных формах. Некоторые препараты дополнительно содержат витамин С, улучшающий усвоение железа, и другие витамины.

Чем опасна анемия беременных? У таких женщин дети рождаются с меньшим весом и роды чаще наступают преждевременно, поэтому и заболеваемость, и смертность новорожденных выше.