9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Довольно долго врачи из разных стран определяли гипертонию беременных по-разному, что мешало разработать успешную стратегию и тактику ведения подобной беременности. Лишь недавно ученые создали стройную классификацию видов этого заболевания, которой пользуется большинство зарубежных лечебных учреждений. Как я уже говорила, различают хроническую гипертонию (если она была диагностирована до 20 недель беременности или еще до зачатия) и гестационную гипертонию (если она была выявлена после 20 недель беременности). Это не токсикоз беременных, и, повторюсь, слово «токсикоз» давно не применяется в современном акушерстве. В свою очередь, оба вида делятся на две подгруппы: с сопутствующими осложнениями и заболеваниями (преэклампсия, протеинурия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.) и без них. Водянка беременных (отеки ног и рук), прибавка в весе и ряд других признаков исключены из диагноза гипертонии беременных и не должны использоваться как критерии для его постановки.

От 1 до 2 % беременных женщин страдают хронической гипертонией, около 5–7 % – гестационной. У 10–20 % беременных женщин с хронической гипертонией может возникнуть преэклампсия. Что касается гипертонии беременных, то здесь картина иная: чем раньше возникла болезнь, тем выше риск осложнения в виде преэклампсии (до 34 недель беременности – у 35 % женщин).

Само по себе повышенное кровяное давление не так уж опасно в отличие от осложнений, которые могут появиться на его фоне.

Чаще всего гипертония, протекающая без осложнений, не опасна ни для женщины, ни для плода, и исход беременности даже на фоне повышенного кровяного давления нормальный. А вот если возникает преэклампсия, прогноз для матери и ребенка не всегда благополучный. Другими словами, в акушерстве гипертония беременных представляет собой не столько диагноз, сколько вероятный предвестник развития более серьезных состояний.

Если у вас обнаружили повышенное кровяное давление, очень важно не нервничать, не ложиться спешно в больницу и не принимать сразу несколько лекарств, чтобы резкого понизить давление. Раз уж вы дошли до женской консультации своими ногами и не имеете особых жалоб, это признак того, что дела не так плохи, как вам кажется после некоторых комментариев врача. Не превращайте визит к нему в тяжкое испытание, повергающее вас в такой «шок», что из кабинета вас приходится выносить на носилках. От вашей реакции зависит состояние вашего ребенка!

Если кровяное давление не превышает 160/100 мм рт. ст., у вас нет головной боли, мерцания в глазах, боли в подложечной области и других неприятных симптомов, можете смело вернуться домой или провести несколько часов под наблюдением в дневном стационаре. Отдохнув и успокоившись, дома попросите мужа или других родственников измерить вам давление (желательно иметь собственный тонометр) и запишите показатели в блокнот или календарь.

Если у вас были эпизоды повышенного давления до беременности или вы страдаете гипертонической болезнью, вы должны принимать один (!) гипотензивный препарат (то есть лекарственный препарат для понижения кровяного давления). Не все гипотензивные средства разрешены во время беременности, поэтому выбирать препарат нужно осторожно, посоветовавшись с опытным врачом. В начале беременности (а если понадобится, то и по ходу беременности) вам также рекомендуется сдать ряд анализов крови и мочи, чтобы проверить, как функционируют сердечно-сосудистая система, печень и почки.

Если у вас до беременности и в ее первой половине кровяное давление было в норме, то его единичное повышение в кабинете врача во второй половине беременности еще не означает, что у вас гипертония беременных. Если дома показатели давления выходят за пределы нормы, об этом необходимо сказать врачу. Вам нужно будет проверить уровень белка в моче, чтобы выяснить, каков прогноз, и вовремя заняться профилактикой осложнений.

Иногда трудно отличить хроническую гипертонию от гестационной, так как не все женщины измеряют кровяное давление до беременности и порой не подозревают об эпизодах повышенного давления даже при наличии головной боли, которую принимают за мигрень. Как правило, женщины не ощущают незначительный подъем давления, а такие признаки, как головокружение, усталость, разбитость, сонливость, принимают за обычные неприятные симптомы беременности.