Аллергия

Раздражители вызывают непосредственное химическое повреждение кожи. Абсолютно противоположная ситуация имеет место при аллергическом контактном дерматите, когда легкий кратковременный и часто даже незамеченный контакт с аллергеном может вызвать интенсивную воспалительную реакцию у человека с повышенной чувствительностью.

Контактную повышенную чувствительность могут вызвать самые различные вещества. Вот основные их группы: растительные аллергены (ядовитый плющ, ядовитый серлак и другие); металлы (хром, никель, например в виде соответствующих украшений, браслетов от часов, очковых оправ и т. д.); косметические и парфюмерные средства (дезодоранты, кремы, духи и др.); краски для волос; формалин; фотореактивы; натуральные и искусственные полимеры (каучук, канифоль, смолы и пластмассы) и т. д. Конечно, нельзя обойти вниманием и лекарственные средства. Они могут быть причиной контактного дерматита при местном применении для лечебных целей, при профессиональном контакте у медицинских работников, у работников фармацевтической промышленности. Очень часто аллергенами выступают антибиотики, витамины группы В и многие другие лекарственные вещества.

В зависимости от степени тяжести и длительности заболевания контактный дерматит может проявляться самыми различными изменениями кожи – от слабого ее покраснения до напряженных мокнущих пузырей, от отека в ранней стадии до утолщенных чешуйчатых бляшек при хроническом течении. Наличие беспорядочной и асимметрично расположенной сыпи позволяет думать, что причиной ее развития являются внешние факторы. Об этом же свидетельствует наличие областей поражения необычной формы. Говорят, что природа не рисует углов, и если область кожного поражения имеет квадратную форму, то почти всегда причиной является контактный дерматит. Вызван он воздействием раздражающих веществ, которые были наложены на кожу под повязкой. Различают острую и хроническую формы контактного аллергического дерматита. При острой форме пораженные участки отекают, их границы нечеткие (в отличие от контактного неаллергического дерматита). При хронической форме отмечаются все симптомы экземы вплоть до кожных трещин.

Для постановки правильного диагноза важно как можно подробнее расспросить человека о возможных причинах появления поражения кожи; нужно тщательно осмотреть пораженный участок и заподозрить наличие контактного дерматита. Аллергический контактный дерматит внешне проявляется не сразу, а лишь спустя несколько суток после контакта с аллергеном. Этот фактор необходимо учитывать при расспросе больного о возможных контактах. Окончательный диагноз контактного аллергического дерматита подтверждается кожным тестированием с применением аппликационного метода. Обратное развитие явлений дерматита после прекращения контакта с подозреваемым веществом подтверждает причинную связь дерматита с аллергеном. Очень полезным может оказаться нахождение больного в стационаре с целью наблюдения. При этом обычная (домашняя или производственная) среда обитания больного «исключается». Если проявления дерматита в стационаре стихают, то, вероятнее всего, причина его возникновения кроется в среде обитания человека. Это имеет значение, несмотря на то что вещество, вызвавшее аллергическую реакцию, невозможно сразу определить. Дело в том, что таким образом исключаются причины дерматита, связанные с какими-то «внутренними» проблемами больного, – нервным заболеванием, неправильной диетой и т. д. А уже конкретно определить вещество, вызвавшее развитие заболевания, человек рано или поздно сможет сам.

Успешное лечение контактного дерматита сводится к выявлению причины заболевания и исключению дальнейшего воздействия вредного вещества. Острые случаи контактного дерматита хорошо реагируют на примочки холодной водопроводной водой. Для этого нужно использовать мягкую хлопчатобумажную ткань. В менее острых случаях могут помочь аппликации кортикостероидного крема (например, 0,5%-я гидрокортизоновая мазь). После прекращения контакта острая нетяжелая форма может пройти через неделю, причем даже без лечения. Возобновление контакта, даже через несколько лет, часто вызывает повторение дерматита. Тяжелые формы требуют лекарственной терапии. В остром периоде при этом возможно применение глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников) либо внутрь, либо в инъекциях. После стихания острых явлений гормональные мази уже можно назначать местно (фторокорт, флуцинар и др.). Применение антигистаминных средств – тиосульфата натрия, гистоглобулина – малоэффективно. Для профилактики контактного аллергического дерматита необходимо исключать контакты с вредными аллергенами. В быту каждый из нас должен быть просто внимательным, наблюдательным и в меру осторожным.

Крапивница и отек Квинке