Аллергия

В настоящее время диагноз пищевой аллергии ставят чаще на основании простых клинических методов: сбора анамнеза, физического обследования, общего анализа крови, ежедневной записи диеты в пищевом дневнике. Тщательно собранный анамнез оказывает самую большую помощь в установлении диагноза пищевой аллергии. Чем младше больной ребенок, тем более вероятно, что простое исключение из его диеты определенных пищевых продуктов на основании данных анамнеза окажется эффективным для установления диагноза. Семейный анамнез тоже имеет значение, поскольку наследственность считается важным фактором в развитии гиперчувствительности. Иногда бывает желательно проведение кожных проб для точного установления специфического аллергена при подозрении на наличие пищевой аллергии. Но надо помнить об осторожности при их постановке. Спонтанное выздоровление наступает у большинства детей, страдающих кожными проявлениями пищевой аллергии, к 5—6-ти годам. У некоторых пищевая аллергия, особенно к рыбе и яйцу, остается на всю жизнь. Главный же принцип лечения пищевой аллергии состоит в полном или частичном исключении из диеты пищевых продуктов, вызывающих развитие ее синдрома.

Исключение продукта из диеты должно быть абсолютным. Так при исключении молока не должны употребляться все продукты, содержащие молоко (шоколад, мороженое и т. д.). При острых проявлениях пищевой аллергии (крапивница) для удаления аллергена необходимо промыть желудок и кишечник. При рвоте и диарее все препараты вводятся в инъекциях. Возможно применение антигистаминных препаратов, кетотифена. При хронических состояниях рекомендуется применение интала. Пищевую аллергию можно контролировать, сочетая соблюдение диеты с исключением аллергенных продуктов с лечением.

Лекарственная аллергия

Наше время характеризуется бурным развитием фармацевтической индустрии. Во всем мире идет увеличение применения лекарственных средств населением. Причем довольно часто люди сами себе «прописывают» препараты, т. е. занимаются самолечением. Самыми популярными в этом смысле в народе являются антибиотики, сульфаниламиды и жаропонижающие средства. Соответственно, участились случаи побочных явлений, возникающих от лекарственной терапии. Среди них значительное место занимает лекарственная аллергия (ЛА). При ЛА имеется повышенная чувствительность организма к лекарствам. Как правило, реакция возникает при повторных применениях лекарств. Существуют псевдоаллергические реакции, развивающиеся не при участии иммунных механизмов, а за счет прямого высвобождения гистамина. В этом случае клиническая картина похожа на истинную ЛА. Необходимо отличать от ЛА непереносимость лекарственных веществ, возникающую при несоответствии состояния организма и токсических свойств препарата. Обычно это бывает, когда у человека больны печень, почки и другие органы; реакция зависит от дозы препарата. Идиосинкразия – это неадекватная реакция на применение лекарства из-за наличия в организме наследственно обусловленных изменений в обмене веществ. Такая реакция возможна уже при первом приеме лекарства. Довольно многочисленную группу представляют люди с психогенными реакциями на лекарственную терапию, что связано с боязнью их применения и сопровождается сердцебиением, слабостью, потливостью и т. д.

ЛА встречается довольно часто. Люди с атопическими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой) более склонны к ЛА, чем здоровые. ЛА может развиться в любом возрасте, но у детей она встречается реже. С другой стороны, аллергия на пенициллин может проявиться и у грудного ребенка, если этот препарат получала мать, а в организм ребенка он попадает через грудное молоко. Обычно чем выше доза лекарства-аллергена, тем быстрее развивается реакция. Но у лиц, уже страдающих различными формами аллергии или имеющих наследственную предрасположенность, ЛА может развиться и при минимальной дозе препарата. Пути введения могут быть различны. Местное применение лекарств (в виде мазей, капель, ингаляций) тоже может приводить к ЛА.

Типы аллергических реакций при ЛА различны. Так, по реагиновому типу развиваются анафилактический шок, крапивница и отек Квинке, бронхиальная астма, аллергический ринит. По иммунокомплексному механизму развиваются сывороточная болезнь, сывороточноподобная реакция, гематологические синдромы, диффузный гломерулонефрит.