Аллергия. Истинные причины. Лечение

Третье поколение антигистаминных препаратов – самое малочисленное, назначаемое при аллергии, из группы Н1-гистаминоблокаторов. Они принципиально отличаются от других препаратов отсутствием негативного влияния на сердечную мышцу на фоне мощного противоаллергического эффекта, быстрого и продолжительного действия.

К препаратам этой группы относятся цетиризин («Зиртек»), а также фексофенадин («Телфаст»).

В последние годы приобрели популярность два новых Н1-гистаминоблокатора, являющихся близкими «родственниками» уже довольно известным препаратам этой же группы. Речь идёт о дезлоратадине («Эриус», «Лордестин», «Эзлор», «Эдем», «Элизей», «Налориус») и левоцетиризине, которые относятся к новому поколению антигистаминных препаратов и применяются для лечения аллергии различного происхождения.

Дезлоратадин представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Так же, как и его предшественник, таблетки дезлоратадина назначаются один раз в сутки – лучше утром – при аллергическом рините (как сезонном, так и круглогодичном) и хронической крапивнице для лечения взрослых и детей старше года.

Левоцетиризин («Ксизал», «Супрастинекс», «Гленцет», «Зодак экспресс», «Цезера») – левовращающий изомер цетиризина, его применяют при аллергии различного происхождения и вида, в том числе сопровождающейся зудом и высыпаниями (дерматозы, крапивница). Препарат также используют в детской практике для терапии детей старше двух лет.

Следует отметить, что появление этих двух препаратов на рынке было встречено восторженно. Многие специалисты считали, что левоцетиризин и дезлоратадин наконец-то помогут эффективно решить проблему при слабом результате на терапию традиционными антигистаминными таблетками, в том числе при симптомах тяжёлой аллергии. Однако ожидания, увы, не оправдались. Эффективность этих препаратов не превышала эффективность остальных Н1-гистаминоблокаторов, которая, к слову, практически идентична.

Выбор антигистаминного препарата зачастую основывают на переносимости и ценовых предпочтениях больного, а также удобстве применения (в идеале препарат должен применяться один раз в сутки, как, к примеру, лоратадин).

В каких случаях против аллергии применяются антигистаминные препараты?

Необходимо отметить, что антигистаминные препараты отличаются достаточно большим разнообразием действующих веществ и лекарственных форм. Они могут выпускаться в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций и наружных форм – мазей и гелей – и все применяются при различных видах аллергии.

Разберёмся, в каких случаях преимущество отдаётся тому или иному лекарству.

1. Сенная лихорадка, или поллиноз, пищевая аллергия. Препаратами выбора при аллергическом рините (воспалении слизистой носа аллергической природы) являются таблетки от аллергии II или III поколения (полный список приведён в табл. 3).

2. Если речь идёт об аллергии у маленького ребёнка, часто назначают диметинден («Фенистил» в каплях), а также лоратадин, цетиризин в детских сиропах или растворах.

3. Кожные проявления аллергии (пищевая аллергия, различные виды дерматитов, укусы насекомых). В таких случаях всё зависит от степени выраженности проявлений. При лёгком раздражении и небольшой площади поражений можно ограничиваться наружными формами, в частности, препаратами «Псило-бальзам» (гель, в состав входит «Димедрол») или «Фенистил-гель» (наружная эмульсия). Если же аллергическая реакция у взрослого или ребёнка достаточно сильная, сопровождается выраженным зудом или поражён значительный участок кожного покрова, в дополнение к местным препаратам могут назначаться и таблетки (сиропы) от аллергии группы Н1-гистаминоблокаторов.

4. Аллергический конъюнктивит. При воспалении слизистой глаза аллергического характера назначают глазные капли и, при недостаточном эффекте, таблетки. Единственные сегодня глазные капли, содержащие именно антигистаминный компонент, – «Опатанол». В их состав входит вещество олапатадин, обеспечивающее местный противоаллергический эффект.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: таблетки от аллергии не для всех

Ещё одна группа препаратов от аллергии действует, препятствуя входу внутрь тучных клеток ионов кальция и, таким образом, угнетая процессы разрушения клеточных стенок. Благодаря этому удаётся предотвратить выброс в ткани гистамина, а также некоторых других веществ, участвующих в развитии аллергической и воспалительной реакции.

На современном российском рынке зарегистрировано всего несколько средств от аллергии этой группы. Среди них:

• кетотифен, препарат от аллергии в таблетках;

• кромоглициевая кислота и кромогликат натрия;

• лодоксамид.