Симптомы анафилактического шока многообразны и развиваются соответственно патологическим изменениям в органах. По преимущественным проявлениям различают различные формы шока. Если на первом месте стоят проявления со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение давления, увеличение числа сердечных сокращений, боли в груди, нарушения ритма сердечной деятельности), то такую форму называют гемодинамической. При развитии процесса возможно возникновение острой недостаточности левого желудочка, на который падает чрезмерная нагрузка. В том случае, когда более всего заметно поражение желудочно-кишечного тракта (наблюдаются рвота, боль в животе, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и т. д.), форму анафилаксии обозначают как абдоминальную. Может быть и асфиксическая реакция, если первично нарушается дыхание и появляется удушье из-за сильного отека слизистой бронхов и трахеи. Мозговая форма развивается при выраженных судорогах, параличах и пр. Если все или большинство возможных признаков имеют место в одинаковой степени, анафилактический шок называют генерализованным (или типичным), потому что этот его вид развивается чаще всего. По тяжести шок может быть легкой, средней и тяжелой степени.
Течение шока делят на три основных периода: период предвестников, разгара и восстановления. Это деление условно. Если организм очень чувствителен к тому или иному аллергену, анафилаксия может развиться молниеносно, в течение 1 – 2 мин без периода предвестников. Молниеносное течение наиболее опасно из всех – процент летальности при этом самый высокий.
Первый период начинается спустя промежуток времени от нескольких минут до нескольких часов с момента воздействия аллергена. Так, при инъекции лекарственного препарата шок развивается быстрее, а при употреблении пищевых аллергенов – медленнее. Сначала у человека появляется ощущение неудобства, причину которого он установить не может. Затем появляются чувство жара, головная боль, слабость. Возникают головокружение, нарушения слуха и зрения. Иногда предъявляются жалобы на не дающий покоя кожный зуд. Симптомы могут варьироваться, они не появляются обязательно все вместе. В некоторых случаях больных беспокоит ломота в пояснице, боль за грудиной, ощущение покалывания в руках и ногах. Затем симптомы приобретают эмоциональную окраску, при этом от чувства тревоги больной переходит или в состояние возбуждения, которое сопровождается паникой и страхом смерти, или впадает в покорно-обреченное состояние, становясь пассивным и не пытаясь помочь себе и призвать к этому окружающих. Первое значительно затрудняет процесс оказания медицинской помощи, второе задерживает распознавание опасного состояния и, следовательно, помощь.
Период разгара характеризуется появлением угрожающих симптомов, таких как нарушения сознания, резкое уменьшение кровяного давления, нитевидный пульс, удушье. Больной становится бледным, лицо покрывается испариной; губы, видимые слизистые, мочки ушей, ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок. Иногда происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Если помощь оказалось своевременной, действенной, симптомы постепенно сходят на нет. Период восстановления может длиться значительное время – до месяца. На протяжении этого периода больному продолжают вводить противоаллергические и другие лекарственные препараты. При этом могут сохраняться чувство тревоги, кожные проявления. Возможно развитие осложнений со стороны крови, центральной нервной системы, сердца.
При анафилактическом шоке огромное значение имеет то, как быстро началось оказание неотложной помощи. Конечно, домашняя аптечка не предназначена для противошоковых средств, однако некоторые простые лекарственные препараты в совокупности с правильными действиями до прибытия скорой помощи способны в ряде случаев спасти больному жизнь. Если больной в сознании, его нужно попытаться успокоить, рассказав о своем намерении ему помочь. Человека укладывают на горизонтальную поверхность. Если это кровать или кушетка, следует опустить головной конец, чтобы в условиях нарушенного кровообращения к голове притекало больше крови.
С этой же целью следует поднять ножной конец или что-нибудь подложить, чтобы ноги больного были выше уровня его туловища. Если у него имеются зубные протезы или во рту жевательная резинка, их удаляют. На случай рвоты голову поворачивают вправо или влево. Развитие шока всегда сопровождается значительным понижением температуры тела, ее колебания угнетают работу защитных систем, борющихся за избавление организма от чужеродного вещества. Следовательно, еще одним немаловажным моментом в оказании помощи будет согревание больного. Его укрывают одеялом, оставляя свободной грудь для улучшения поступления свежего воздуха.
Если у человека рядом с вами есть все признаки анафилактического шока, срочно вызывайте скорую помощь.