Важное значение имеет своевременное распознавание симптомов болезни. Больной при начинающемся отеке начинает кашлять. Кашель сухой, громкий, его можно охарактеризовать как «лающий». В этот период могут возникнуть ощущения инородного тела в гортани, першения в горле. Голос становится хриплым. Через непродолжительный промежуток времени человек начинает ощущать нехватку воздуха. Дыхание в этот период затруднено, слышно на расстоянии, вдох удлинен и усилен по сравнению с выдохом. Одышка переходит в удушье. Кожные покровы бледнеют, губы, мочки ушей, кончик носа, подушечки пальцев рук и ног приобретают синюшный оттенок. При отсутствии помощи человек может погибнуть от асфиксии.
Отек Квинке с поражением гортани, пожалуй, единственный среди перечисленных опасных его форм, который можно довольно легко распознать и принять соответствующие меры на месте. Иногда его путают с приступом бронхиальной астмы, однако для правильного его определения нужно лишь прислушаться к дыханию больного. При астме больной делает короткий вдох и длительный, с усилием, напряженный выдох. Грудная клетка его расширена. При отеке же человек не может вдохнуть, грудная клетка находится в состоянии выдоха, так как в легких мало воздуха. Вдох длинный, выдох короткий, хотя вначале их длительность может быть и одинаковой. Кроме того, приступ астмы безошибочно отличают при одном взгляде на положение больного. Инстинктивно человек принимает положение, в котором ему легче удается выдох: сидя, с опорой рук на колени или кровать. Ну и, наконец, астматик чаще всего знает о своем заболевании и может сказать об этом окружающим.
При отеке Квинке необходимо как можно скорее доставить человека в больницу. До прибытия скорой помощи следует выполнить ряд мероприятий, которые могут облегчить состояние больного. Во-первых, не стоит пытаться уложить его, если он этого не хочет. В горизонтальном положении еще больше уменьшается просвет гортани, что иногда способствует усилению удушья. Как отвлекающее средство можно использовать горячие ножные ванночки. При этом кровь оттекает к конечностям, в месте отека ее становится меньше, что способствует некоторому его уменьшению. С целью уменьшения объема крови вводят и мочегонные средства. Для увеличения просвета дыхательных путей можно использовать ингаляции сальбутамола (1 – 2 вдоха, не более!), внутримышечные инъекции 2 мл 2%-ного супрастина. Не стоит предлагать больному лекарства в виде таблеток – при отекшей гортани он не сможет их проглотить. При этом возможно попадание их в дыхательные пути, что еще больше усугубит асфиксию. Как и при анафилактическом шоке, приехавшим врачам нужно сообщить о тех лекарственных препаратах, которые давались больному до их прибытия.
Человеку, страдающему аллергией, тем более тому, у кого раньше уже был случай отека Квинке, нужно помнить о тенденции многих аллергий к усилению и соблюдать правила профилактики повторного возникновения реакции гиперчувствительности. Эти правила не отличаются от таковых при анафилактическом шоке, они подробно описаны в ранее.
Крапивница
Крапивницей называется аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением специфических кожных проявлений и многочисленностью вызывающих ее факторов. Проявляется крапивница в виде волдырей, которые образуются при аллергическом отеке одного из слоев дермы – сосочкового. В месте их появления и вокруг отмечается настойчивый зуд, служащий причиной чрезмерной раздражительности и беспокойства таких больных.
Заболевание широко распространено. Согласно статистике оно в течение жизни встречалось примерно у 30 % населения земного шара. Начало болезни у большинства страдающих ею людей приходится на молодой и средний возраст, так что диапазон риска достаточно широк – от 19 до 55 лет. У половины людей, предрасположенных к любому из видов аллергии, со временем развивается и крапивница.
Ни одно из известных аллергических заболеваний не имеет столько причин. В роли аллергенов могут выступать химические вещества, в том числе и образующиеся в организме, резина, пластмасса, ткани, самые различные пищевые продукты, шерсть животных, лекарства, микроорганизмы, клещи, яд насекомых.
Поводом к развитию могут стать даже такие факторы, как тепло и холод, солнечный свет. В редких случаях заболевание имеет наследственную природу.