Америка: Без царя в голове

Однако все в мире меняется, и в американском медицинском сообществе медленно, но верно растет количество врачей, чья мораль отличается от традиционной в сторону большей, скажем так, «свободы». Множатся практикующие медики, которые являются носителями другой системы ценностей либо получили образование в других странах мира. Но самое главное — появляются новые и весьма популярные медицинские специальности, в которых прежние, традиционные стандарты качества соблюдаются плохо: там главенствует коммерция. Таковы, например, косметическая хирургия, альтернативные методы лечения или сфера психологии и душевного здоровья. В этих сферах зачастую господствуют соображения прибыли, а вовсе не интересы пациента. Не забудем, что стоимость медицинского образования в университетах постоянно растет — а значит, растет и стоимость кредита, получаемого студентом. И хотя оплата по кредиту обычно растянута на 25–30 лет и в год сумма получается весьма скромной, для некоторых докторов, стремящихся поскорее рассчитаться со своей альма-матер, соблазн смотреть на больного исключительно сквозь листы его чековой книжки оказывается слишком велик. Впрочем, это общемировая беда, и в большинстве своем американские врачи находятся, скорее, в арьергарде этой пагубной моды. Да и страховые компании не позволяют им особенно распустить руки: хоть какая-то польза от страховщиков.

— Если кожа сухая, применяйте увлажняющий крем. Если кожа жирная, используйте обезжиривающий крем. Если кожа влажная — используйте сушащий крем. Поздравляем! Вы теперь дерматолог!

Я, как и большинство непрофессиональных наблюдателей, очень высокого мнения об американской медицине. Это действительно медицина мирового уровня. Однако невозможно не замечать многочисленные проблемы, которые в ней существуют. За время пандемии эти проблемы стали объектом множества справедливых замечаний. В частности, чересчур велика зависимость врачей от страховых компаний, которые по своему усмотрению определяют нормы и периодичность тех или иных медицинских действий. Например, такую неприятную процедуру, как колоноскопия, мужчинам после 50 лет разрешают делать раз в пять лет — не чаще. Для того чтобы пациент мог сделать ее раньше этого срока, врачу приходится писать целые страницы обоснований и затем ожидать решения страховщиков. Конечно, можно по собственному желанию делать колоноскопию в любое время и любое количество раз, но страховая компания вам ее не оплатит. А за свои деньги — хоть каждый день. К слову сказать, эта неприятная процедура на самом деле является не такой уж неприятной. В Штатах ее, как и гастроскопию, делают при полном наркозе в течение получаса, а потом будят, дают выпить сока и отпускают домой. Все это, вместе с консультацией анестезиолога и гастроэнтеролога, занимает часа два. Американцы удивлялись, что в России для этой процедуры надо ложиться на день-два в больницу.

Американская медицина почти полностью игнорирует легкие заболевания, разного рода недомогания и недуги, которые проходят сами собой, а также многие мелкие медицинские проблемы, с которыми россияне по обыкновению идут к врачу. У американцев совершенно нет привычки с простудой, насморком или головной болью обращаться к врачу, сдавать анализы и брать свободный день на работе. Они знают, что врач их жалобы не воспримет всерьез: скорее всего, косо посмотрит, а то и вообще откажется принимать, обращая внимание в первую очередь на более нуждающихся пациентов. А страховые компании такой визит к врачу, напротив, воспримут всерьез — и выставят полноценный счет. Поэтому для многих американцев подобные симптомы в начале 2020 года означали только одно: надо переждать — и все пройдет само собой. Можно разве что попить витамин С или какое-нибудь жаропонижающее, продающееся без рецепта. Зачем набирать на пустяковой простуде «больничные» дни, которые могут понадобиться в будущем? В результате на первом этапе пандемии американцы активно заболевали сами и заражали других. А когда ситуация стала проясняться — люди ринулись в больницы, и они быстро оказались переполнены.