Анатомия человека

Обе ножки диафрагмы оставляют между собой и позвоночным столбом треугольный промежуток, hiátus aórticus, через который проходит аорта с лежащим позади нее dúctus thorácicus. Край этого отверстия окаймлен сухожильной полоской, благодаря чему сокращение диафрагмы не отражается на просвете аорты. Поднимаясь кверху, ножки диафрагмы сходятся друг с другом впереди аортального отверстия и затем несколько влево и кверху от него снова расходятся, образуя отверстие, hiátus esophágeus, через которое проходят пищевод и сопровождающие его оба nn. vági. Hiátus esophágeus окаймлено мышечными пучками, играющими роль жома, регулирующего продвижение пищи. Между мышечными пучками каждой из ножек диафрагмы образуются щели, через которые проходят nn. splánchnici, v. ázygos (слева v. hemiázygos) и симпатический ствол.

Реберная часть, pars costális, начинаясь от хрящей VII–XII ребер, восходит в сторону сухожильного центра.

Грудинная часть, pars sternális, отходит от задней поверхности мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Между pars sternális и pars costális вблизи грудины имеется парная треугольная щель, trigónum stemocostále, через которую проникает нижний конец a. thorácica intérna (a. epigástrica supérior).

Другая парная щель больших размеров, trigónum lumbocostále, находится между pars costális и pars lumbális. Щель эта, соответствующая существующему в эмбриальной жизни сообщению между грудной и брюшной полостью, сверху прикрыта плеврой и fáscia endothorácica, а снизу — fáscia subperitoneális, забрюшинной клетчаткой и брюшиной. Через нее могут проходить так называемые диафрагмальные грыжи.

Несколько кзади и вправо от средней линии в сухожильном центре находится четырехугольное отверстие, forámen vénae cávae, через которое проходит нижняя полая вена. Как было указано, диафрагма имеет куполообразную форму, но высота купола несимметрична на обеих сторонах: правая его часть, подпираемая снизу объемистой печенью, стоит выше, чем левая.

Функция. Диафрагма сокращается при вдыхании, купол ее уплощается, и она опускается. Благодаря опущению диафрагмы достигается увеличение грудной полости в вертикальном направлении, что имеет место при вдохе. (Инн. С_III–V. N. phrénicus, VII–XII nn. intercostáles, pléxus soláris.)

Фасции груди

Передняя поверхность m. pectorális májor покрыта поверхностным листком фасции груди, fáscia pectorális, который медиально переходит в надкостницу грудины, вверху — в надкостницу ключицы и латерально — в fáscia deltoidea. Под m. pectorális májor лежит более выраженный глубокий листок, fáscia pectorális, который в области trigónum clavipectorále (между ключицей и малой грудной мышцей) выделяется под названием fascia clavipectorális. Расщепляясь и вновь соединяясь, глубокий листок fáscia pectorális окружает m. subclávius и m. pectorális mínor. Поверхностный и глубокий листки fáscia pectorális соединяются между собой в 2 местах: 1) в súlcus deltoideopectorális и 2) у нижнего края m. pectorális májor, где fáscia pectorális переходит в fáscia axilláris. Последняя составляет дно fóssa axilláris, подмышечной ямки, по окружности которой распространяется на соседние мышцы, а в середине сильно углубляется вместе с покрывающей ее кожей, отчего и получается видимая снаружи подмышечная ямка. Кроме фасций на поверхности грудной клетки внутренняя сторона последней выстилается внутригрудной фасцией, fáscia endothorácica, которая переходит также на диафрагму в форме очень тонкого слоя клетчатки.

Мышцы живота

Мышцы живота занимают промежуток между нижней апертурой грудной клетки и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки.

Различают боковые, передние и задние мышцы. Мышцы живота относятся исключительно к аутохтонной вентральной мускулатуре этой области и иннервируются межреберными нервами (V–XII) и верхними ветвями поясничного сплетения.

Боковые мышцы представляют три широких мышечных пласта, лежащих друг на друге, сухожильные растяжения которых, образовав влагалище для m. réctus, соединяются спереди живота по так называемой белой линии, línеа álba.