Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей

Бытует мнение, что если после операции в организме пациента появился очаг инфекции, то виноват хирург. Это он плохо прооперировал. А вот если тромб оторвался и произошла эмболия легочной артерии – это злой рок, и ничего поделать было невозможно. На самом деле тромбоэмболию можно и нужно предвидеть. И обязанность врача – ее предотвратить.

Способы профилактики послеоперационного тромбоза

Нельзя полностью исключить этот риск, но на 90 % флебологи могут предотвратить развитие негативного сценария. Врач любой хирургической специальности перед операцией должен оценить опасность осложнения. Она зависит от нескольких факторов: от характера операции (насколько она длительна, сопровождается ли кровопотерей, может ли быть травматизация сосудов) и по какому поводу совершается эта операция (по поводу доброкачественных или злокачественных новообразований). Третьим фактором является состояние пациента: насколько здоровый образ жизни он вел перед операцией, есть ли у него сопутствующие заболевания сердца, легких, желез внутренней секреции и т. д.

Если врач видит, что риск значимый, то, как правило, он назначает в профилактических целях прием препаратов-коагулянтов (веществ, «разжижающих» кровь). Иногда это делается до операции, иногда – после.

Если предстоит операция с большой потерей крови, то врачи стараются назначать такое лечение после вмешательства. В противном случае хирургу будет сложно справиться с кровопотерей.

Многим известно, что перед операцией людям заматывают ноги эластичными бинтами. Это тоже частично помогает предотвратить нежелательные сосудистые осложнения.

Эластическая компрессия нижних конечностей относится к так называемым немедикаментозным способам профилактики тромбоза.

Еще одним эффективным средством защиты является ранний подъем с постели оперированного пациента. Желательно, если позволяет ситуация, подняться на ноги уже в день операции, через несколько часов после ее окончания. Пациент должен активно походить, потому что при этом сокращаются икроножные мышцы и венозная кровь лучше оттекает из вен нижних конечностей.

Если человек не может встать, назначается гимнастика в кровати. Пациенту рекомендуют подвигать ногой хотя бы в голеностопном суставе. Для такой гимнастики существует даже специальная кроватная педаль.

При ее использовании даже у пациентов, которые находятся в медикаментозном сне, автоматически сокращаются икроножные мышцы. Больные как бы совершают ходьбу, лежа в постели. Но все-таки в таких случаях наиболее эффективной мерой профилактики является эластическая компрессия или наложение бандажа с помощью эластичных бинтов.

Еще удобнее и проще использовать компрессионный трикотаж. Есть так называемые противотромботические чулки. Хирурги настоятельно рекомендуют их использовать. К сожалению, в России их приходится приобретать самим пациентам, а вот, например, в Великобритании госпитальный трикотаж оплачивают страховые компании.

Алкоголь – стимулятор тромбообразования

В исследованиях американских ученых, которые подтверждаются данными российских коллег, отмечается роль алкоголя в процессе тромбообразования. Он как бы склеивает между собой эритроциты, образуя своеобразные «грозди», или «агрегаты», закупоривающие артерии. Получается, что в самолете, когда пассажиры принимают алкоголь, они повышают риск тромбоэмболии и тем самым еще больше ухудшают ситуацию.

Употребление концентрированного алкоголя в больших количествах очень вредно с точки зрения возможного развития тромбоза.

Существует такое тромбофилическое состояние – «гипергомоцистеинемия». Оно распространено у людей, которые злоупотребляют алкоголем, ведут сидячий образ жизни и пьют много кофе. Образ жизни сказывается – и не только в части злоупотребления спиртными напитками.

Еще один важный момент: на борту самолета не рекомендуется принимать снотворные и успокаивающие, расслабляющие препараты. Это связано с теми же самыми причинами.

Сидячий образ жизни тоже сказывается негативно. Нужно стараться больше двигаться. Даже если приходится сидеть, старайтесь больше сгибать и разгибать ноги, делать гимнастику для конечностей. Возвращаясь к ситуации на борту самолета, нужно обязательно давать пассажирам рекомендацию пройтись хотя бы несколько раз за время рейса.

Геморрой и расширение вен малого таза: сосудистое происхождение болезней

Геморрой – еще одна проблема, которая косвенно связана с темой сосудистых заболеваний. Она тоже является следствием поражения вен. Конечно, напрямую геморрой очень редко бывает связан с тромбозом. Иногда возникает так называемый «вторичный геморрой» – когда окклюзируются тромбами магистральные вены забрюшинного пространства, таза и других отделов тела. В принципе, у хронической венозной недостаточности на ногах и расширения вен магистрального отдела прямой кишки есть определенные сходства.