Артроз суставов кисти и стопы: клиника, диагностика, лечение

Проприоцепторы, т. е. моторный анализатор в целом, оказывают большое трофическое значение. Это доказывается как негативным образом — фактом возникновения гипокинезического синдрома при выключении проприоцептивной афферентации, так и позитивным: возникновение проприоцептивных влияний способствует восстановлению нормальных физиологических функций. В этом заключаются и профилактическая роль оптимального двигательного режима в жизни человека, и механизм действия средств ЛФК при многих заболеваниях и повреждениях.

Практически ЛФК — это прежде всего терапия регуляторных механизмов, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных средств организма для ликвидации патологического процесса. Вместе с двигательной доминантой восстанавливается и поддерживается здоровье (И.Б.Темкин, В.К.Добровольский, В.Н.Мошков).

Положительный эффект, который получается от применения средств ЛФК к больным, — это результат оптимальной тренировки всего организма. На основании данных современной физиологии мышечной деятельности сформулированы основные принципы достижения тренированности. Они представляются в следующем виде:

• Систематичность, под которой понимаются подбор и расстановка различных средств ЛФК, их дозировка, последовательность и т. п. Система занятий диктуется задачами, которые ставятся перед процессом тренировки.

• Регулярность занятий предполагает ритмичное повторение занятий ЛФК и соответственно чередование нагрузок и отдыха.

• Длительность. Эффект от применения ЛФК находится в прямой зависимости от длительности занятий. В ЛФК не могут иметь место какие-либо «курсовые» занятия (по аналогии с курсами курортного, физиотерапевтического и медикаментозного лечения). Для получения наилучших результатов больной, начав занятия ЛФК под руководством специалистов по восстановительному лечению в условиях лечебно-профилактического учреждения, обязательно должен продолжать эти занятия самостоятельно в домашних условиях.

• Постепенное повышение нагрузки. В процессе тренировки возрастают функциональные возможности и способности организма — параллельно им должна повышаться и нагрузка в занятиях ЛФК. Повышение нагрузки в процессе тренировки — один из путей физического совершенствования организма.

• Индивидуализация. При тренировках необходимо учитывать индивидуальные физиологические и психологические особенности конкретно каждого занимающегося, а также и характер и стадию заболевания, возраст больного и его толерантность к нагрузке.

Дозированные тренировки в настоящее время применяются почти при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата, обеспечивают высокий и стойкий терапевтический эффект, восстановление или полную нормализацию нарушенных функций и способствуют повышению трудоспособности больных.

3.3. Массаж

Массаж — метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста или (реже) специальными аппаратами.

Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терапии, особенно болеутоляющих, миорелаксирующих и противоаллергических средств.

Массаж хорошо сочетается с физическими упражнениями, рефлексо-, физио- и мануальной терапией.

Различают следующие виды массажа:

а) гигиенический (общий и локальный);

б) лечебный (общий и локальный);

в) косметический;

г) спортивный

д) самомассаж.

В лечебно-профилактических учреждениях при заболеваниях или повреждениях опорно-двигательного аппарата (ОДА) чаще всего применяют лечебный массаж, в состав которого составной частью входят следующие виды:

• Сегментарно-рефлекторный массаж — один из методов воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности тела. Под воздействием специальных массажных приемов на сегменты спинного мозга возникают так называемые кожновисцеральные (внутренние) рефлексы, вызывающие изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. Механизм действия сегментарно-рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов. В зависимости от приемов различают соединительнотканный, периостальный и др.