Артроз суставов кисти и стопы: клиника, диагностика, лечение

Ответ организма на бальнеотерапевтические воздействия проявляется в так называемой бальнеологической реакции, которая может быть в трех формах:

• Физиологическая бальнеореакция, при которой наступают изменения в функциональном состоянии органов и систем в пределах физиологических колебаний.

• Патологическая реакция, при которой эти изменения незначительно превышают физиологический уровень и являются кратковременными.

• Бальнеореакция, свидетельствующая о срыве физиологических механизмов защиты в результате воздействия неадекватного раздражителя (реакция обострения).

Внимание! При патологической реакции следует снизить интенсивность воздействия бальнеофакторов (например, концентрацию минеральных вод, температуру и др.). При реакции обострения — временно прекратить процедуры.

В настоящее время на этапах восстановительного лечения наиболее часто применяются следующие ванны:

• Родоновые ванны (направлены на снижение боли в суставах). Используют естественные и искусственно приготовленные общие родоновые ванны с концентрацией родона в ванне 1,5–3,0 кБк/л. В условиях стационара их можно назначать ежедневно, в амбулаторных условиях — два дня подряд с последующим днем перерыва или через день; на курс лечения 10–12 процедур.

• Скипидарные ванны обладают болеутоляющим, релаксирующим и противовоспалительным действием. Особенностью при их назначении является высокая температура воды в ванне (37–38°), что технически оправдано для полной растворимости скипидарной белой эмульсии или желтого раствора. Ванны продолжительностью 8-12 мин обычно проводят через день; на курс лечения — 10–15 ванн.

При уменьшении реактивных явлений в периартикулярных тканях больным назначают теплолечение с помощью аппликаций парафина или озокерита.

• Парафин согревает в основном подлежащие ткани и оказывает на них давление, что способствует более глубокому их прогреванию. Парафин сравнительно долго отдает тканям большое количество тепла. С повышением кожной температуры усиливается микроциркуляция и метаболизм, в пораженных тканях суставов рассасываются остаточные воспалительные явления.

• Под влиянием озокерита наступает расширение капиллярной сети кожи, усиливается крово- и лимфообращение, устраняются застойные явления, чем отчасти объясняется заметное рассасывающее и противовоспалительное действие, уменьшается ригидность суставов из-за снижения вязкости синовиальной жидкости.

Парафиновые и озокеритовые аппликации температурой 50–55 °C назначают на область пораженного сустава и окружающих его тканей продолжительностью 20–30 мин; курсовое лечение состоит из 10–15 процедур, которые проводят 4–5 раз в нед.

Показания к этому виду теплолечения являются подострые и хронические воспалительные процессы в тканях суставов, мышц, слизистых сумок и связок.

Противопоказания — снижение чувствительности кожи, острые воспалительные или гнойные местные процессы опорно-двигательного аппарата, местные и общие нарушения кровообращения, тромбофлебиты, варикозное расширение вен, лимфостаз.

Физиотерапия всегда проводится в сочетании со средствами лечебной физической культуры, мануальной терапией.

Литература

Боровков Н.Н. Современные подходы к комплексной терапии остеоартроза с использованием мази «Хондроксид» 5 %. — Н.Новгород, 1999. — 24 с.,

Гусев А.С., Сергеев Ю.П. Анатомия. — AM.: Медицина, 1970. — 290 с.

Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. — Минск: Тиволи, 1993. — 145 с.

Иваничев Г. А. Мануальная медицина. — М.: МЕД пресс, 1998. - 470 с.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двичательного аппарата. — М.: Медицина, 1969. - 403 с.

Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 510 с.

Лечебная физическая культура. Справочник / Под ред. В.А.Епифанова. — М.: Медицина, 2004, — 587 с.

Медицинская реабилитация / Под ред. В.М.Боголюбова. — Москва — Пермь, ИПК — Звезда, I–III т., 1998 г.

Ситель А.Б. Мануальная терапия. — М.: Русь, Издатцентр, 1998. — 301с.

Тануйлова О. Остеартроз: Современный взгляд на проблему // Рус. мед. журн. — 1998. — Т. 6 — № 14. — С. 938–941 с.

Тревелл Дж. Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли (т.1 и 2), — М.: Медицина, 1989.

Физиотерапия / Под ред. М.Вейсса, А.Зембатого. — М.: Медицина, 1996. — 495 с.

Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. — Казань, 2001. - 469 с.

Хабиров Ф.А, Хабиров Р.А. Мышечная боль. — Казань, 1995. — 187 с.

Цветкова Е.С. Остеоартроз / В кн.: «Ревматические болезни». — М., 1997. — С. 385–396.