Артроз суставов кисти и стопы: клиника, диагностика, лечение

Внимание! Основное условие для формирования короткой стопы — сохранение ее на всем протяжении занятий ЛГ.

В этом положении выполняются упражнения по удержанию в равновесии тела при опоре на носки стопы (туловище при этом подается вперед), на пятки (туловище несколько отклоняется назад), а также при подталкивании пациента в различных направлениях руками врача (методиста). Более усложненное упражнение — удержание туловища на одной ноге (при короткой стопе), при этом возможно подталкивание пациента в различных направлениях.

2. Использование уменьшенной площади опоры. Это достигается применением в занятиях полушара, полуцилиндра, на которых выполнение различных упражнений нарастающей сложности.

3. Упражнения на батуте предполагает использование активности не только нижних конечностей, но и туловища.

Внимание! Формирование короткой стопы при выполнении этих упражнений необязательно.

4. Ходьба в специальных тапочках с наклеенными полушарами в центре подошвы.

Занятия можно дополнить ходьбой с перешагиванием через различные гимнастические предметы, ходьбой по гимнастической скамейке, упражнениями на гимнастической стенке.

Внимание! Короткая стопа при ходьбе должна всегда сохраняться.

В комплексное лечение заболевания суставов стопы включают массаж, который усиливает кровообращение, способствует уменьшению отечности и выпота в области пораженного сустава, значительно уменьшает боли и увеличивает объем движений. Кроме того, массаж играет значительную роль в подготовке пораженного сустава к пассивным, а затем и активным движениям.

• Массаж пальцев стопы. И.п. больного — лежа на спине; нижняя конечность полусогнута в коленном суставе, под который подложен валик. Массаж отдельных пальцев стопы проводится по той же методике, что и пальцев кисти. После массажа рекомендуется провести несколько раз сгибание и разгибание, отведение-приведение пальцев. При ограничении движений в пальцевых суставах пассивные движения выполняют в каждом суставе.

• Массаж стопы. И.п. больного то же. Одна рука фиксирует стопу, другая — массирует сначала тыльную поверхность стопы, начиная от кончиков пальцев до области коленного сустава, применяя плоскостное непрерывистое, а на мышцах голени — обхватывающее непрерывистое поглаживание ладонью и затем в этом же направлении полукружное растирание ладонной поверхностью подушечками II–IV пальцев. После этого ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца проводят отглаживание межкостных мышц, а также сосудов, заложенных в глубоких межкостных промежутках. Отдельно массируют сухожильные влагалища длинных мышц, расположенных на тыле стопы, продолжая массажные движения до коленного сустава. На подошвенной поверхности стопы применяется при поглаживании, а также растирании гребнеобразный прием в направлении от пальцев к пятке и обратно.

• Массаж области голеностопного сустава. И.п. больного то же. Массаж сустава начинают с кругового непрерывистого обхватывающего поглаживания одновременно передней и боковой поверхностей суставной сумки, затем производят круговое растирание и штрихование попеременно с поглаживанием. Особое внимание обращают на те места, где имеется наибольший доступ к голеностопному суставу. Таким местом является задняя поверхность суставной сумки (по обе стороны от пяточного сухожилия) и область лодыжек. Если больной лежит на спине, то массаж голеностопного сустава выполняют большим и указательным пальцами одной руки, при положении — лежа на животе — большими пальцами обеих рук. Отдельно тщательно массируют пяточное сухожилие, применяя попеременно растирание в форме штрихования и щипцеобразное поглаживание. Массаж голеностопного сустава заканчивается активными, а при наличии ограничения движений пассивными движениями, которые проводятся во всех направлениях, допускаемых суставом.

Глава 6 Физические факторы в восстановительной терапии артроза

Физические методы лечения в программе реабилитации больных артрозом занимают одно из ведущих мест. Выбор лечебной методики проводится с учетом выраженности ведущего клинического синдрома — болевого, поскольку степень интенсивности боли определяет остроту процесса, характер его течения и тяжесть функциональных нарушений. На фоне исчезновения или уменьшения боли быстрее наступают релаксация мышц, восстановление двигательных нарушений, регионарного кровообращения, микроциркуляции и адаптационно-трофических функций организма.

При назначении физиотерапии больным с острыми и подострыми болевыми синдромами следует руководствоваться общими методическими принципами:

• Применять малые и средние интенсивности воздействия.

• Использовать преимущественно щадящие режимы подачи энергии.