Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Мое личное мнение о препаратах, снижающих холестерин, постепенно менялось к лучшему в течение 25 лет. За это время я наблюдал многие тысячи пациентов, поэтому помимо тех рекомендаций, которые дают эксперты на основании клинических исследований, могу ориентироваться и на собственный опыт. Когда появились в аптеках первые статины, а было это в середине 90–х годов, позволить себе эти препараты могли далеко не все из-за высокой стоимости. Однако постепенно они все шире входили в практику, и я убедился, что люди, принимающие их, действительно болеют реже. Пациенты с многочисленными факторами риска живут без повторных инфарктов и инсультов долгие годы, оставаясь при этом активными и трудоспособными.

В 2005 году я наблюдал 65–летнего пациента, который в 2002 и 2003 годах перенес инфаркт миокарда, а в 2004 году аортокоронарное шунтирование. При исследовании почечных сосудов было выявлено значимое сужение одной из почечных артерий атеросклеротической бляшкой. Пациент приходил ко мне несколько раз на прием в рамках научного исследования, после чего плановые визиты закончились, и мы надолго расстались. При последнем визите я рекомендовал продолжить прием препаратов для снижения давления, тромбо АСС, а также аторвастатин для профилактики прогрессирования атеросклероза. Пациент позвонил мне после долгого перерыва осенью 2016 года, чтобы я помог ему записаться на диагностическое исследование. Естественно, я пригласил его к себе на прием, чтобы узнать о его самочувствии. Внешний вид пациента почти не изменился за 12 лет, и за это время он ни разу не лежал в больнице. Анализы крови показывали, что концентрация холестерина оставалась нормальной, побочных эффектов от препаратов не было. Сужение почечной артерии осталось на прежнем уровне.

Другого больного я наблюдаю с 2004 года. Именно тогда в нашем НИИ впервые начали осуществлять операции по стентированию сосудов сердца, и это был один из первых пациентов, подвергшихся данной процедуре.

Этот 75–летний пациент не избавился от вредных привычек – он продолжает курить примерно по 20 сигарет в сутки, довольно часто употребляет алкоголь, не может похудеть – индекс массы тела у него составляет на данный момент около 37, это соответствует ожирению 2 степени. Уровень сахара при редких измерениях составляет 8–10 ммоль/л, что говорит о недостаточной компенсации сахарного диабета. Одного у него не отнять – он скрупулезно принимает препарат для снижения холестерина уже в течение 14 лет. Уровень холестерина остается нормальным, побочных эффектов нет. У пациента даже нет приступов стенокардии, что с высокой вероятностью говорит о том, что установленные в 2004 году стенты продолжают функционировать.