Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Пациентам, удивленным подобными результатами, я обычно привожу такую аналогию. Предположим, вы регулярно проводите уборку квартиры, в которой живете. Если вы перестанете поддерживать чистоту, то вскоре грязь будет заметна, а потом жить в квартире станет невозможно. Примерно то же самое происходит и в сосудах: пока вы принимаете статины, сосуды остаются чистыми, а затем из-за отсутствия регулярной уборки в них появляются и постепенно растут бляшки.

4. Я забыл принять таблетку статина. Что теперь будет?

Ничего страшного не случится. Кратковременный перерыв в приеме статинов не приводит к отрицательным последствиям. В клинической практике считается, что человек соблюдает режим приема препаратов правильно, если он принимает не менее 85 % назначенных ему лекарств. Следовательно, примерно раз в неделю можно пропустить прием препарата без каких-либо заметных последствий. Конечно, специально этого делать не надо. Лучше, если регулярный прием лекарств войдет в привычку.

5. Совместимы ли статины и фибраты с алкоголем?

Нет. Статины резко усиливают повреждающее воздействие алкоголя на печень, поэтому их совместный прием крайне нежелателен. Если вы планируете употребление алкоголя по случаю какого-то праздника, в тот день прием статина надо пропустить. Если же вы не можете отказаться от регулярного употребления алкоголя, статины лучше не принимать. Эзетрол, моноклональные антитела, трибестан с алкоголем совместимы.

6. Могут ли статины приносить вред?

Любое лекарство может вызывать нежелательные эффекты. Статины не исключение. В литературе описаны случаи рабдомиолиза – патологии мышечной ткани, которая чаще всего проявляется болью или слабостью в мышцах. Иногда встречаются аллергические реакции.

В целом можно сказать, что статины относятся к числу сравнительно безопасных препаратов, и подавляющее большинство людей переносит их хорошо. Мой опыт назначения статинов с последующим контролем состояния составляет несколько сотен наблюдений. Несколько раз пришлось отменить статины из-за развития аллергических реакций. Было несколько случаев ухудшения биохимических анализов крови, в частности, повышения активности трансаминаз – правда, обычно это происходило на фоне сочетания алкоголя и статинов. Выше я описал два случая увеличения концентрации креатинфосфокиназы – мышечного фермента, который сигнализирует о начинающемся поражении мышечной ткани.

В общем, мой опыт показывает, что статины переносятся лучше большинства других групп препаратов, и развитие побочных эффектов от них – скорее исключение, чем правило.

7. Правда ли, что снижение холестерина может вызвать расстройства психики, депрессию, рак?

Этот вопрос задают мне все чаще – видимо, из-за того что в интернете опубликовано множество статей, утверждающих, что снижение холестерина приносит вред здоровью.

Не буду спорить с тем, что холестерин – это необходимое для организма вещество, которое используется для синтеза гормонов и других целей, хотя даже практически полное отсутствие этого вещества в крови переносится хорошо.

Но что делать с утверждениями, что снижение холестерина в крови повышает риск наркомании, алкоголизма, депрессий, инсультов, онкологических заболеваний? Действительно, у людей с низким холестерином эти состояния возникают чаще, но не потому, что снижен холестерин. Наоборот, у алкоголиков, наркоманов, онкологических больных снижается холестерин из-за плохого питания.

Однажды меня попросили посмотреть на дому пациента 53 лет, который вышел из 9–месячного (!) запоя, и все это время он практически не ел. Он не умер от голода только потому, что водка довольно калорийна и частично компенсировала энергетические затраты организма. Конечно, организм испытывал недостаток витаминов, белков и других жизненно необходимых веществ, что отразилось в биохимическом анализе крови, который я взял у пациента в тот день. Однако холестерин был у него снижен, причем липидный спектр исключительно благоприятен.