Азбука здоровья. Все о позвоночнике и суставах от А до Я

Так как у 90 % детей с ДЦП мы отмечаем повышенный тонус мышц, то мы применяем упражнения: пассивные – производятся взрослым, используются собственные движения ребенка – сгибание и разгибание; активные – произвольные движения, которые ребенок проводит самостоятельно по заданию инструктора.

Благодаря массажу и гимнастике мы помогаем детям укрепить мышцы и снять гипертонус. В работающей мышце возникает больше капилляров, улучшаются условия питания и развития мышц, улучшается гемодинамика и трофика мышц. Работа мышечной ткани улучшает нервную проводимость по ходу нервных сплетений и нервов соответствующих мышц. В итоге улучшаются соматические и нервно-психические показатели.

В связи с наличием у детей с ДЦП тетрапарезов, гемипарезов идет недостаточное использование мышц. Даже небольшое количество интенсивных сокращений и растяжений мышц – наиболее эффективный способ увеличения мышечной массы и силы. Частое повторение двигательных упражнений умеренной мощности повышает выносливость мышц. Упражнения выполняются на МТБ (многофункциональный тренажер Бубновского), с его помощью в осуществлении движений задействуется большее количество мышечных групп; благодаря увеличенной амплитуде движения создается возможность более тщательной проработки связочного аппарата и исключается осевая нагрузка на позвоночник и суставы.

Также в центре используется для работы с детьми ДЦП беговая дорожка с поясом, поддерживающим детей, уменьшающим их вес и, соответственно, облегчающим ходьбу детям с парезами.

Вертикализация пациента с парезами, который передвигается только с чужой помощью и на инвалидной коляске, – это очень важный аспект в лечении, психологически настраивающий ребенка на веру в себя, веру в то, что он будет ходить самостоятельно, хотя бы с помощью костылей.

На сегодняшний день в центре занимается 36 детей с детским церебральным параличом.

По возрасту они распределяются следующим образом:

• от 4 до 8 лет: 12 чел. – 33%

• от 9 до 12 лет: 10 чел. – 27,7%

• от 13 до 18 лет: 10 чел. – 27,7%

• от 19 и старше: 4 чел. – 11%

По форме заболевания пациенты распределяются следующим образом:

• G 80.0 спастическая тетраплегия – 9 чел. – 25%

• G 80.1 спастическая диплегия – 17 чел. – 47%

• G 80.2 гемиплегическая форма – 5 чел. – 13,8%

• G 80.4 атонически-астатическая форма – 5 чел. – 13,8%

У 14 из 36 детей отмечается сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника.

У 10 из 36 детей – плоско-вальгусная деформация стоп.

У 12 из 36 детей – различные нарушения зрения: сходящееся косоглазие, миопия, астигматизм. Нарушение интеллекта, задержка психического развития в различной степени отмечается у 20 из 36 детей.

Все дети посещают центр длительно и регулярно. Проводятся занятия с инструктором на тренажерах, лечебная гимнастика (у детей с меньшим неврологическим дефицитом, с сохранным интеллектом), занятия с психологом, эрготерапевтом.

Улучшение состояния отмечается у 99 % детей, укрепление мышц, рост мышечной массы, улучшение выносливости детей, увеличение мышечной силы с 1–2 до 4–4,5 балла в зависимости от формы и тяжести заболевания. Дети с удовольствием посещают центр, в процессе занятий общаются с инструкторами, медиками, другими детьми, что очень позитивно сказывается на их социальной адаптации. В процессе занятий с эрготерапевтом развивается не только мелкая моторика рук, но и улучшаются психические показатели – память, внимание.

С помощью общего медицинского массажа прорабатываются все мышцы тела ребенка, способствуя улучшению кровообращения в них, расслаблению, уменьшению повышенного мышечного тонуса.

У 1 % детей (3 человека) улучшения в состоянии минимальные, это, как правило, дети с тяжелой формой ДЦП – спастическая тетраплегия – с грубым тетрапарезом, высоким мышечным тонусом, с нарушенными функциями передвижения и самообслуживания. Но даже и у таких детей при длительном, непрерывном курсе лечения (более 1 года) мы отмечаем улучшения – рост мышечной массы и силы.

Примеры из практики

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Пациентка Валерия, 14 лет.

Диагноз: G 80.4, ДЦП, атактическая форма. Эписиндром. Задержка психического развития легкой степени. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Плоско-вальгусная стопа. Сходящееся косоглазие.

В центре занимается с апреля 2014 г.