Bad Therapy: Why the Kids Aren't Growing Up

Эксперты в области психического здоровья имеют богатый послужной список, в соответствии с которым пациенты подвергаются отвратительным процедурам, привнося новые проблемы в контингент пациентов, которых они пытаются вылечить. К счастью, они отказались от многих из самых жутких предполагаемых методов лечения: комы, вызванной инсулином, преднамеренного заражения малярией и, конечно, лобной лоботомии - все они применялись не в Средневековье, а в прошлом веке. В начале двадцатого века психотерапевты вызвали эпидемию фальшивого заболевания - неврастении. Столетие спустя они все еще выдумывали болезни: синдром восстановленной памяти и множественное расстройство личности. Терапевты также попались на обман широко распространенного сатанинского ритуального насилия.

В последнее десятилетие психотерапевты пропагандировали увлечение гендерной дисфорией, что привело к увеличению числа диагнозов у девочек-подростков на 4000 процентов. Растущая армия молодых женщин, которые сожалеют о своем медицинском переходе, "детранзиционисток", рассказывает поразительно похожие истории. Очень часто, когда они прослеживают свою жизнь до перекрестка, где все резко сбилось с курса, там стоит психиатр, играющий роль железнодорожного сигнальщика, который щелкает выключателем.

Это не должно нас удивлять. Человеческий мозг - это, пожалуй, самая сложная и наименее изученная органическая структура в мире. Исправить проблемы человеческого разума несравнимо сложнее, чем вправить сломанную кость. Мы не можем ожидать, что терапевты будут терпеть неудачи реже, чем врачи. Но мы можем ожидать от них большей прозрачности и смирения, чем обычно проявляют практикующие врачи при обсуждении ограничений терапии.

"Занимаясь психотерапией, психологи помогают людям всех возрастов жить более счастливой, здоровой и продуктивной жизнью", - заявляет Американская психологическая ассоциация.

Увы, нет никаких доказательств того, что они достигают чего-то из этого в совокупности. Желание помочь - это совсем не то же самое, что помощь.

Терапевты немного обижаются на ятрогенез

Ятрогенез - не новость для врачей, которые профессионально обязаны признавать, что их лечение может привести к неблагоприятным последствиям. Но когда я спросил терапевтов, несет ли терапия риск, большинство из них минимизировали, а многие прямо отрицали это. Они хотели одновременно продвигать терапию как эффективное средство от психических заболеваний и отрицать, что она несет значительный риск.

Почему терапевты обычно не признают, что их методы могут нанести ятрогенный вред?

Группа исследователей рассмотрела этот вопрос и пришла к выводу, что, в отличие от врача, "психотерапевт является "производителем" лечения" и "поэтому несет ответственность, если не ответственность, за все негативные последствия". Терапевт часто не хочет признавать, что лекарство не работает, - потому что она и есть лекарство. Признание - это немного личное.

Психиатры плохо стимулируются, когда речь идет о ятрогенезе. Врач может решить, что пациенту больше не помогут лекарства для щитовидной железы, отменить их и оставить пациента. Терапевту платят за дозу. Как только она решит, что терапия вам не нужна, она потеряет клиента.

На самом деле все еще хуже: в интересах терапевтов лечить наименее больных как можно дольше. Спросите любого терапевта, каково это - лечить пациента с биполярным расстройством или шизофренией. Ответ: необычайно трудно. (Многие отказываются лечить таких пациентов по этой причине.) Но сидеть раз в неделю с подростком, страдающим социальной тревожностью? Семья платит вовремя, проблемы подростка незначительны, никто не буянит во время сеанса. Неудивительно, что, получив такого пациента, терапевт может не захотеть от него отказываться.

Большинство терапевтов понятия не имеют, кому стало хуже от их терапии, потому что они не прилагают никаких усилий для отслеживания побочных эффектов. Профессия этого не требует. Врачи-психиатры, которые когда-то доминировали в терапевтической практике, в последние десятилетия вообще перестали предлагать психотерапию. Медицинский авторитет, который они придавали терапии, перешел к людям без медицинского образования.

А поскольку в психологии отсутствуют четкие рекомендации относительно того, что считать терапевтическим "вредом", неясно, как терапевты будут отслеживать ущерб, нанесенный терапией, даже если захотят это делать. Как выразилась одна группа исследователей: "развод может быть как позитивным, так и негативным, и плач в терапии может отражать болезненный опыт и терапевтическое событие".

Когда ятрогенные риски остаются незамеченными, вред накапливается, угрожая здоровым гораздо больше, чем больным. Нетрудно понять, почему: Получите огнестрельное ранение, и риск подхватить оппортунистическую инфекцию в операционной перевесит необходимое для спасения жизни лечение. Пострадав от царапины, вы ничего не выиграете от операции - ничего, кроме риска.