Что мы ожидаем обнаружить, если подвергнем в целом здоровое население чаю ненужных психиатрических процедур? Беспрецедентные ятрогенные эффекты. В связи с этим, пожалуйста, познакомьтесь с подрастающим поколением.
Глава 2.
Кризис в эпоху терапии
В шестнадцать лет Нора сидит на задорной грани женственности. Ее волосы - каскад густых каштановых локонов. Ее улыбка, вся в деснах и брекетах, оживляется всякий раз, когда она упоминает о своих друзьях. Она всегда, всегда на связи с ними, говорит она мне в Snapchat, весь день, даже во время уроков. В своей большой частной средней школе в Южной Калифорнии она поет в школьном хоре, участвует в каждом спектакле и является лучшей ученицей.
Мягким апрельским днем мы сидим на стульях Adirondack в патио на заднем дворе дома ее матери и отчима. Нора откидывает волосы и перекрещивает ноги, обнаженные в воланистой юбке, проверяя на прочность представление о том, что мы двое взрослых - она, более симпатичная, более современная модель.
"У меня всегда есть друг, который переживает что-то очень серьезное", - говорит она мне. "Я не знаю, почему так происходит всегда".
Для старшеклассниц это звучит вполне нормально, поэтому я спрашиваю: через что они проходят? Тревожность, депрессию, - перечисляет она. Проблемы с родителями. Много самоповреждений.
Например?
Царапины, порезы, анорексия, - перечисляет она. "Лишение базовых потребностей. Например, одна из моих подруг будет принимать душ и сделает его слишком горячим или слишком холодным".
Хорошо. Что еще?
"Трихотилломания".
"Простите?"
"Вырывание волос. Это очень важно".
Также известное как "расстройство выдергивания волос", это стремление выдергивать волосы с кожи головы, ресниц и бровей, вызванное неконтролируемой потребностью в самоуспокоении. Диссоциативное расстройство идентичности, гендерная дисфория, расстройство аутистического спектра и синдром Туретта входят в ее список некогда редких расстройств, которые среди подрастающего поколения вдруг стали не такими уж редкими.
Нора небрежно осведомлена о десятках психических расстройств, как будто у ее кровати лежит "Руководство по диагностике и статистике психических расстройств". (Это не так.)
Учитывая, как плохо идут дела у многих из них, можно предположить, что этим подросткам действительно не помешала бы психотерапия. На самом деле "значительное большинство" друзей Норы уже проходят терапию - многие из них, по ее словам, уже много лет. Некоторые из них принимают психиатрические препараты.
Кажется, это помогает?
"Я бы сказал, что для некоторых - да. А для других?" Нора пожимает плечами. "Моя подруга, я не буду называть ее имя - с тех пор как начался COVID-19, у нее появилось сильное беспокойство. Она принимает лекарства уже несколько лет. Она ходит к психотерапевту, и я должна сказать, что, похоже, ей становится только хуже". Нора задумывается. "Честно говоря, до приема лекарств она выглядела лучше".
Я спрашиваю Нору, что, по-видимому, беспокоит ее друзей. Нора повторяет, что они переживают "очень тяжелые вещи", но когда я спрашиваю, какие именно, она отвечает неопределенно: напряженные отношения со сверстниками, расставания, разногласия с родителями.
К моменту встречи с Норой я провела достаточно интервью с подростками, чтобы понять, что она не избегает этого вопроса. Подростковое общение сегодня более постоянно, в значительной степени цифровое и, даже среди девочек-подростков, гораздо более поверхностное, чем поколение назад. Меньше обнажения души, больше обмена мемами. Даже своим лучшим друзьям они сообщают только одно: что переживают что-то плохое и серьезное, что потребует от друзей сочувствия и снисхождения.
Некоторые из ее друзей жалуются, что их родители "эмоционально жестоки", но когда я спрашиваю Нору, почему их терапевты не вызвали службу по делам детей, она кажется невозмутимой. Да, она считает, что они немного преувеличивают. Чтобы сохранить дружбу, вы отстраняетесь от неверия.
Есть еще кое-что. Нора опускает подбородок, смущенная тем, что собирается признаться: "Я заметила, что многие люди используют свои психические проблемы - это почти как предмет для разговора. Это почти как тенденция".
Я уверяю ее, что она по меньшей мере двенадцатый подросток, который говорит мне об этом. Она выдыхает.
Каково это - иметь столько друзей, страдающих от тревожных расстройств и депрессии? На самом деле, говорит она мне, те, у кого нет диагноза, чувствуют себя обделенными. "От вас ждут, что у вас будут эти психические проблемы. А эти вещи, которые нормализуются, - это ненормально", - говорит она. Я окружена этим, поэтому я думаю, что в некотором смысле это стало нашей новой нормой". Как можно, имея вокруг себя все это, не подвергать этому и себя - не впадать в депрессию по этому поводу?"
Я спрашиваю ее, почему ее угнетает наличие друзей, которые испытывают трудности. "Я знаю трех человек, которые были помещены в психиатрические клиники на длительный срок, и одного, который покончил с собой, - говорит она. Все они - старшеклассники.