Базовый ЗОЖ. Сахар, жир и фитнес-тренды

9. Проблема прерывистого сна решается не снотворными, а специальными препаратами, влияющими на причину ночных пробуждений.

10. Хронотип («сова» вы или «жаворонок») имеет значение.

11. Социальный джетлаг – невозможность подстроить свой режим сна/бодрствования под общепринятые параметры – одна из новых и широко обсуждаемых проблем современного здравоохранения.

Глава 6. Как правильно ходить к врачу

Это самая сложная глава в книге. Она не о медицине, не о маркетинге, а об отношениях и правах. Никаких достоверных и достаточно бесспорных научных выкладок на этот счет не существует.

Мы, конечно, можем призвать вас ходить исключительно к врачам, придерживающимся принципов доказательной медицины. Но кто ж вам признается, что на самом деле предпочитает бездоказательную?

А чтобы проверить весомость доказательств, нужно целое Кокрановское общество и как минимум полгода на аналитику. Что же делать простому российскому пациенту, ограниченному во времени?

Как найти своего доктора

Это самый бессмысленный из всех вопросов, потому что «свой», как ни банально, у каждого свой. Навязывать параметры, по которым вы должны довериться врачу, – это, примерно, как навязывать параметры при поиске мужа или жены: вы можете уверовать, что хороши лишь молодые врачи, которые свободно говорят по-английски, но обретете счастье и здоровье со старичком, который вообще не говорит (может, он стесняется своего произношения, зато каждую свободную минуту читает).

Вы можете верить, что «бесплатное хорошим не бывает», но наверняка или сами уже сталкивались, или в ближайшем окружении было: ходит-ходит человек по дорогим клиникам, страдает годами без внятного диагноза, а потом от отчаяния приходит к участковому терапевту, а тот говорит: «Да у вас же ерунда обыкновенная!» – и назначает нужный препарат.

Или вы можете получить сотни рекомендаций в интернете в адрес врача, который отлично лечит, допустим, гайморит. Будем обсуждать, кто и почем пишет такие рекомендации в количестве стопятьсот? Даже если принять за аксиому, что все они настоящие и искренние, то у вас может оказаться вовсе не гайморит. А рекомендованный ЛОР во всем, что не гайморит, не такой уж звездный спец.

Велико искушение вручить свое тело доктору, который много выступает с лекциями, ездит на конференции, пишет книжки и активничает в соцсетях. Но хочется спросить, много ли времени у него остается на чисто медицинскую практику? Наметан ли у него глаз и поставлена ли рука, или он больше популяризатор, чем лекарь?

Кроме того, в XXI веке (да еще с апологетикой доказательной медицины) искать себе «хорошего врача» безотносительно к клинике по меньшей мере странно. Хорошо, конечно, когда доктор по цвету лица и упругости живота может поставить предварительный диагноз. Но, если у него нет доступа к лаборатории и диагностической аппаратуре (хотя бы УЗИ), то вряд ли он обследует вас лучше, чем обычный (не самый лучший) врач в клинике, где все это есть.

Так что совет первый

Ходите к врачу официально. Платно или бесплатно – зависит от ваших финансовых возможностей и идейных установок. Но важно, чтобы у врача был доступ к диагностическому оборудованию (или возможность дать официальное направление на инструментальное обследование). А у вас бы после общения с доктором была на руках выписка с результатами осмотра. В крайнем случае, если что-то пойдет не так (в общении или в лечении), сможете с этой выпиской пойти к другому доктору за вторым мнением.

Совет второй

Кстати, второе мнение. Это не оскорбление и не демонстрация недоверия вашему первому врачу. Это как раз доступный пациенту подход доказательной медицины: получить два или более взглядов на одну проблему и по возможности выбрать совпадающие. Японцы сейчас всерьез изучают (QR-код 204) эту тему, чтобы решить, должно ли «второе мнение» покрываться государственной страховкой. Понятно, что на данный момент во всех странах визиты по разным врачам с одним и тем же вопросом – это личная инициатива и личные деньги пациента. Такое, несомненно, оправдано, когда речь идет о серьезном заболевании и предстоящем сложном лечении. Но и в совершенно банальных ситуациях порой дешевле сходить к еще одному врачу, чем оплатить триста анализов, назначенных вашим первым доктором.

Совет третий

Всегда выясняйте, что должен показать назначенный вам анализ и как изменится лечение в зависимости от результата. Очень часто оказывается, что для подбора терапии достаточно двух-трех тестов, а остальные назначены «просто, чтобы иметь представление» (каждое представление, естественно, оплачивается отдельно).

Совет четвертый