Бесплодие — не приговор!

ВОПРОС: А можно у вас узнать: хламидии при беременности когда лучше лечить: до 12-й или после 12-й недели?

Если половая инфекция выявлена на фоне беременности, то в первом триместре ее лечить не будем, так как это опасно для плода.

Однако при этом сохраняется вероятность заражения ребенка во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям матери. Для того чтобы избежать неприятных последствий и понизить риск преждевременных родов, при наличии половой инфекции назначают лечение (антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты) после 22-й недели беременности. При своевременном обращении к врачу и грамотно подобранном лечении вероятность нормального течения беременности и родов довольно высока.

Считаем возбудителей

ВОПРОС: Год назад решила родить ребенка… С этого все началось. Пошла к гинекологу – обнаружили микоплазмоз, уреаплазмоз, молочницу, гарднереллез и эрозию. С энтузиазмом взялась за лечение, после первого курса остался «только» уреаплазмоз! Потом второй курс лечения и третий… Я съела за год все новейшие антибиотики, иммуностимулирующие средства, от уколов уже все болит, а РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (показывает уреаплазму в форме носительства). Получается замкнутый круг: пока не вылечится уреаплазмоз, не могу забеременеть, потому что при этой инфекции невынашивание и т. д. Что делать?

Как мы уже говорили, некоторые возбудители, к числу которых относится уреаплазма, и в норме живут в нашем организме. Поэтому лечат ее не всегда. А лишь в тех случаях, когда уреаплазм много и они вызывают воспаление.

Определить количество уреаплазм, а также микоплазм можно при помощи посева с определением чувствительности к антибиотикам. Метод помогает выявить эти микроорганизмы в мазках и подобрать антибактериальные препараты, воздействующие на них.

Диагностическое значение посева заключается не только в выявлении микоплазмы хоминис или уреаплазмы уреалитикум, но и в определении количества возбудителей.

Если по данным лабораторного обследования выявлено носительство уреаплазмоза, то лечения не требуется, беременеть можно. После зачатия следует повторить посев на уреаплазмы. При их высоком титре (более 10 000 КОЕ/мл) надо пролечиться после 20-й недели беременности.

Для терапии данных инфекций во время беременности рекомендуются эритромицин или джозамицин (вильпрафен). Также могут быть использованы азитромицин и ровамицин. Эти препараты не оказывают негативного влияния на развитие плода и в значительной степени снижают риск развития осложнений, связанных с этими инфекциями.

Выявляем спайки в трубах

Как мы уже убедились, большинство известных заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки и пр.), могут принимать хроническое течение. При этом в малом тазу в результате перенесенного воспаления образуются спайки как между органами (маткой и придатками, мочевым пузырем и маткой и т. д.), так и внутри маточных труб. Даже в том случае, если самой инфекции уже нет, ее последствие в виде непроходимости маточных труб может вызывать бесплодие.

Как узнать, вызвал ли перенесенный воспалительный процесс образование спаек в малом тазу и маточных трубах? Именно этот вопрос волнует большинство женщин, планирующих беременность.

ВОПРОС: После воспаления яичников, точнее после успешного его лечения, УЗИ показало, что образовались спайки. Скажите, пожалуйста, насколько это нормально и как это лечить? Читала, что спайки являются барьером для беременности. А планируем через несколько месяцев второго ребенка.

После перенесенного воспалительного процесса, действительно, могут образовываться спайки в малом тазу и препятствовать наступлению беременности. Но это происходит не всегда.

Уточнить состояние органов малого таза можно при помощи УЗИ. Однако при стандартном УЗИ сами спайки видны крайне редко. Для установления диагноза и оценки проходимости маточных труб лучше использовать либо современные модификации УЗИ, либо другие методы.