Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни

Мигрень бывает с аурой и без. Приступы мигрени с аурой встречаются реже, примерно в 30 % случаев, и протекают обычно тяжелее обычных.

АУРА — ЭТО НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ НЕЗАДОЛГО ДО НАЧАЛА ГОЛОВНОЙ БОЛИ.

Это могут быть пятна света перед глазами, онемение в руке/лице/языке, туннельное зрение и даже трудности с речью. «Есть такая редкая и пугающая форма ауры, которую называют синдромом Алисы в Стране чудес. При такой ауре человеку кажется, что окружающие предметы становятся больше или, наоборот, уменьшаются в размерах. Есть мнение, что Льюис Кэрролл тоже страдал мигренью, и в книге он причудливо описал симптомы своей болезни», — говорит Кирилл Скоробогатых. В норме все проявления ауры проходят, как только начинается головная боль, и лишь в крайне редких случаях неврологические нарушения могут закрепиться и остаться после приступа.

Лечение мигрени заключается в том, чтобы как можно скорее снять боль. При мигрени с аурой пить обезболивающее желательно при первых ее симптомах, при обычной мигрени — как только началась головная боль. Чем раньше человек выпьет таблетку, тем быстрее пройдет приступ — терпеть мигрень нельзя ни в коем случае. Принимают при мигрени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если они не помогают — специальные таблетки от мигрени, триптаны.

Совсем недавно, в 2020 году, в России появилось инновационное средство не только для лечения приступов мигрени, но и для их профилактики — препараты с моноклональными антителами[16]. Они позволяют заблокировать специальный белок CGRP, который является медиатором боли при приступе мигрени, или его рецептор. У 20 % людей, принимавших терапию моноклональными антителами в течение года, мигрени полностью прекратились, а у двух третей участников исследований приступов стало вполовину меньше.

Как понять, что у меня или близкого человека развился алкоголизм?

Каждый вечер пьете бокал-другой вина, чтобы расслабиться после работы? Собираетесь в баре с друзьями по пятницам — и уходите в алкотрип до конца выходных? Напрашивается очевидный вывод.

Конечно, речь идет о так называемом бытовом алкоголизме (всего стадий заболевания три, мы сейчас говорим о первой), но сути это не меняет. Такое употребление — это, увы, уже зависимость. И от того, насколько быстро вы распознаете ее и примете как проблему, зависит дальнейшее развитие болезни, а возможно, и ваша жизнь.

Алкоголь коварен. Он действует в двух направлениях. Первое: он активирует так называемую систему вознаграждения организма, подстегивая выработку нейромедиатора дофамина — тот заставляет вас чувствовать радость и удовлетворение от употребления спиртного.

В нормальных условиях дофамин вырабатывается, когда мы делаем что-то полезное для организма, его выживания и продолжения рода: едим, занимаемся сексом и спортом, получаем новую информацию, достигаем успехов в работе. Алкоголь обманывает систему вознаграждения и заставляет нас думать, что употреблять его хорошо и правильно — не зря ведь после бокала вина многие чувствуют себя так же радостно, как после ударной тренировки в спортзале?

На самом деле зря. Длительное употребление алкоголя нарушает естественный режим работы системы вознаграждения.

Вам уже не удается получить удовольствие просто от того, что вы успешно завершили деловой проект, — вам нужно это обмыть. И допинга требуется все больше и больше.

Когда зависимый от алкоголя попытается бросить пить, в первые три недели уровень дофамина сильно снизится. Он будет чувствовать себя подавленным и неудовлетворенным — преодолеть это помогут, например, активные занятия спортом или интересная работа. А через три недели возникнет обратный эффект — дофамина станет слишком много, что выльется в гиперактивность и перевозбуждение.

Как недостаток, так и избыток дофамина будут провоцировать человека сорваться и снова выпить. В норму рецепторы и уровень дофамина придут только через три месяца. Этот факт, подтвержденный многими исследованиями, объясняет, почему рекомендуемый срок программ реабилитации и посещения группы анонимных алкоголиков (АА) составляет 90 дней.

Второй эффект алкоголя — воздействие на рецепторы, чувствительные к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Нейромедиатор ГАМК отвечает за тормозные процессы в мозге — успокаивает и снимает тревогу. Алкоголь действует на рецепторы к ГАМК, делая их более чувствительными к этому нейромедиатору — именно поэтому бокал-другой заставляет забыть о стрессе. «Ну разве же это плохо?» — спросите вы.