Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни

Часть 2 Глупые вопросы о лекарствах и лечении

Когда нужно принимать антибиотики при простуде?

То, что мы называем простудой, — это ОРВИ, то есть острая респираторная ВИРУСНАЯ инфекция.

АНТИБИОТИКАМИ НЕ ЛЕЧАТ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. АНТИБИОТИКИ — ЭТО АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, И БОРЮТСЯ ОНИ С БАКТЕРИЯМИ. ГРИПП И ОРВИ ВЫЗЫВАЮТ ВИРУСЫ, ПРОТИВ НИХ АНТИБИОТИКИ БЕССИЛЬНЫ.

Есть люди, которые хватаются за антибактериальные препараты при легком насморке, другие считают их последним средством, если болезнь затянулась дольше чем на 3–4 дня. И в том и в другом случае они мотивируют свое поведение тем, что врачи ранее назначали антибиотики при ОРВИ и «они помогли». Где же закралась логическая ошибка?

«После» не значит «вследствие»!

Терапевты зачастую назначают антибиотики «на всякий случай», чтобы перестраховаться от осложнений. Но у относительно здорового человека иммунитет обычно в состоянии самостоятельно справиться с ОРВИ за 5–7 дней — достаточно пить много жидкости и соблюдать постельный режим. Человек, принимавший антибиотики по назначению врача, будет считать, что они ему помогли — на самом же деле организм справился с простудой сам.

«Антибиотик вовсе не „последнее средство“, если для него нет точки приложения, когда он не показан из-за осложнений. Он не ускорит выздоровление от ОРВИ, только добавит побочных эффектов (диарею, например) и кинет камушек во вселенскую копилку устойчивости бактерий к антибиотикам», — поясняет врач-педиатр клиники «Рассвет» Сергей Бутрий.

НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ОРВИ ОПРАВДАННО, КОГДА РАЗВИЛАСЬ АНГИНА, ПНЕВМОНИЯ, ГАЙМОРИТ ИЛИ ОТИТ.

Как правило, вторичные бактериальные инфекции на фоне ОРВИ появляются не сразу, а спустя несколько дней или даже недель. Из-за этого люди делают вывод, что, если простуда затянулась и температура никак не спадает, пора пить антибиотики. Но это не всегда так.

«У лихорадки нет фиксированного количества дней, которые сами говорят о необходимости начать прием антибиотика. Если ваш врач назначает антибиотик только потому, что у вас пятый день держится повышенная температура, вам следует получить мнение другого врача», — предупреждает Сергей Бутрий.

Пить алкоголь во время приема антибиотиков категорически нельзя?

Начнем с того, что большие дозы спиртного в сочетании с любыми лекарствами вообще не полезны — это сильно повышает нагрузку на печень. К тому же алкоголь вызывает вялость и обезвоживание, что мешает организму бороться с инфекцией. Эти косвенные причины действительно могут обосновать рекомендацию не выпивать во время антибиотикотерапии. Но все же строгий запрет на алкоголь в сочетании с любым антибиотиком — не более чем миф.

По легенде, запрет ввели врачи, которые лечили людей антибактериальными препаратами от венерических заболеваний. Не разрешая своим пациентам пить алкоголь во время терапии, врачи как бы «наказывали» пациентов за распутное поведение.

Правда это или нет, но миф о невозможности сочетать антибиотики с алкоголем укоренился в нашем сознании. Сотрудники одной из клиник Лондона опросили пациентов и выяснили — 81 % из них считает, что алкоголь мешает антибиотикам оказывать свое действие, а 71 % полагает, что такое сочетание дает побочные эффекты. Но в случае с большинством антибиотиков ни то ни другое не является правдой.

Группа американских исследователей проанализировала[45] взаимодействие антибиотиков и алкоголя. Неблагоприятные побочные эффекты — головокружение, рвоту, одышку, боль в груди и прилив крови к лицу — они обнаружили при приеме алкоголя совместно с цефотетаном, метронидазолом, ко-тримоксазолом, изониазидом. Цефалоспорины повышают риск смерти от отравления ацетальдегидом (продукт обмена алкоголя). Также со спиртным «не дружат» тинедазол, линезолид и эритромицин.

Ученые советуют пациентам воздерживаться от алкоголя во время и в течение нескольких дней после приема тех антибиотиков, которые плохо сочетаются со спиртным.

Тем не менее гораздо вреднее пропустить дозу препарата из-за того, что вы выпили бокал вина, — каждый такой пропуск усугубляет глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам, а вам не позволяет довести лечение до конца.

Полезно ли пить пробиотики?