Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни

Именно поэтому таблетки от боли пить нужно, как только что-то заболело, — но делать это следует правильно.

Например, при мигрени терпеть симптомы ни в коем случае нельзя. Обезболивающее нужно выпить при первых признаках надвигающегося приступа — тогда даже небольшая доза лекарства снимет боль. Если вы попробуете переждать, боль станет невыносимой, и пить препараты придется горстями, а это прямая дорога к привыканию.

Вообще, никакую боль терпеть не стоит. Появились симптомы — идите к врачу и принимайте прописанные им препараты.

При хронической боли некоторые пьют обезболивающие годами, и ничего. Главное — начать лечение вовремя и следовать всем рекомендациям.

Лучше не пить слишком много обезболивающих, так как они агрессивно действуют на желудок?

Зачастую люди не хотят принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — в большинстве случаев единственное доказанно эффективное средство от многих болей, например в спине или голове, — из-за их побочного действия: они могут раздражать желудок и вызывать боли в животе. Если это ваш случай, можете сообщить об этом лечащему врачу, и вместе с НПВП он пропишет специальные препараты для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт — ингибиторы протонной помпы. И нет, это не повод не лечить боль — терпеть ее не нужно ни в коем случае.

И это также не повод прибегать к другим — отличным от таблеток — способам введения действующего вещества: уколам, мазям и т. п. Ведь неприятные ощущения в животе вызывает не попадание таблетки в желудок, а само нестероидное противовоспалительное вещество.

Действие НПВП заключается в том, что препарат блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), у которой существует два подтипа — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При блокаде ЦОГ-2 достигается, собственно, тот эффект, ради которого принималось лекарство: снижается воспаление, уменьшается боль, а температура, если была повышена, понижается. Но есть побочный эффект — ЦОГ-1 при этом тоже блокируется. А фермент ЦОГ-1 важен для кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечения их защитной функции — а значит, если он оказывается заблокирован, растет риск различных повреждений. В результате — боли и потенциальный риск развития гастрита или язвы.

Так что бояться обезболивающих, конечно, не стоит. Но если вы принимаете их часто и помногу или если каждый прием сопровождается неприятными ощущениями в желудке, то лучше для профилактики обеспечить ЖКТ дополнительной защитой — с помощью тех самых ингибиторов протонной помпы.

От мигрени помогают только специальные препараты — в частности, триптаны?

Лечение мигрени заключается в том, чтобы как можно скорее снять боль.

ПРИ МИГРЕНИ С АУРОЙ ПИТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ПРИ ОБЫЧНОЙ МИГРЕНИ — КАК ТОЛЬКО НАЧАЛАСЬ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ.

Чем раньше человек выпьет таблетку, тем быстрее пройдет приступ — терпеть мигрень нельзя!

При мигрени принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — в их числе, например, ибупрофен или аспирин. Можно выпить и обезболивающее из другой группы веществ, в частности парацетамол. И только если все эти средства не помогают, нужно прибегать к «тяжелой артиллерии» — специальным таблеткам от мигрени, триптанам. Обычно они позволяют снимать даже самые серьезные приступы мигрени.

Однако и эффективность триптанов со временем может снизиться. Их нужно принимать во время каждого приступа — эти таблетки не лечат мигрень, просто помогают унять боль. Есть ли альтернатива?

Совсем недавно, в 2020 году, в России появилось инновационное средство не только для снятия приступов мигрени, но и для их профилактики — препараты с моноклональными антителами[95]. Они позволяют заблокировать специальный белок CGRP, который является медиатором боли при приступе мигрени, или его рецептор. У 20 % людей, принимавших терапию моноклональными антителами в течение года, мигрени прекратились в принципе. А у двух третей участников исследований приступов стало вполовину меньше. Значит, что это лекарство может стать именно настоящим лечением для мигрени, а не просто способом снимать ее приступы.

Почему врачи никак не могут придумать лекарство от гриппа?