Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни

Доктор направил меня сдавать анализ на дисбактериоз. Нужно ли это делать?

Сразу проговорим: такой болезни, как «дисбактериоз», не существует. Подобного диагноза нет в Международной классификации болезней (МКБ), и традиция подозревать в любом неопознанном дискомфорте в области кишечника дисбактериоз и сдавать на него анализ есть только в России и других странах бывшего СССР. Чтобы написать что-то в карте, врачи пользуются категорией из МКБ K63.8 «Другие уточненные болезни кишечника», к которой с таким же успехом можно отнести любой другой выдуманный диагноз.

В то же время нельзя говорить о том, что дисбактериоза, или, по-научному, дисбиоза кишечника, как явления не существует в принципе. Это реальная вещь — просто это не болезнь, а симптом, а именно нарушение баланса полезных и вредных бактерий в кишечнике. И за этим симптомом могут скрываться разные диагнозы — от синдрома раздраженного кишечника до колоректального рака. И при длительном дискомфорте в области кишечника стоит разобраться с врачом, что именно вызывает сбои в работе кишечной микрофлоры, а не залечивать симптом.

Однако чаще всего речь о дисбактериозе заводят в процессе, до или после лечения антибиотиками. Одним людям врачи назначают курс пробиотиков профилактически — их рекомендуют принимать параллельно с антибиотиками, чтобы последние не разрушили полезную микрофлору и не вызвали дисбиоз. Других пациентов направляют на «анализ на дисбактериоз» уже после лечения антибактериальными препаратами, и пробиотики им назначают по результатам тестов.

На деле тактика должна быть гораздо более простой — и никакие (малоприятные) анализы тут не нужны. Профилактический прием пробиотиков не требуется. Но если при приеме антибиотиков у вас возникла или регулярно возникает диарея — такое бывает, но примерно у 15 % пациентов[3], — тогда пропить курс пробиотиков для более быстрого восстановления работы кишечника имеет смысл. Хотя при адекватном питании и отсутствии сопутствующих заболеваний микрофлора вскоре восстановится самостоятельно.

У меня болит спина, и невролог поставил диагноз «остеохондроз». Это лечится?

«Болит спина» — это не диагноз. Поэтому при обращении к врачу тем, кого мучают боли в спине, часто пишут в карточке диагноз «остеохондроз». Это заболевание вызывает много дискуссий: кто-то говорит, что его вовсе не существует, а кто-то — что все проблемы со спиной связаны именно с остеохондрозом. А как все обстоит на самом деле?

Хотя такой диагноз есть в Международной классификации болезней (код по МКБ 10: M42 «Остеохондроз позвоночника»), ставить его при болевом синдроме не совсем корректно.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд объясняет, почему: «Остеохондроз — это дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках. Это, в общем-то, нормальный процесс износа дисков, который происходит с возрастом. Почти у всех людей старше 25 лет есть остеохондроз в той или иной степени. Но это не значит, что боли в спине вызваны именно им — напротив, чаще всего болевой синдром с остеохондрозом никак не связан».

Корректный диагноз для большей части болей в спине — дорсалгия. У нее есть разновидности, такие как цервикалгия (боль в шее), ишиас (боль в области седалищного нерва), люмбаго («прострелы» и острая боль в пояснице).

ОСТЕОХОНДРОЗ НЕ ЛЕЧИТСЯ — ВЕДЬ ЭТО, КАК МЫ УЖЕ РАЗОБРАЛИСЬ, НАЗВАНИЕ ДЛЯ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОЦЕССА «ИЗНОСА» ПОЗВОНОЧНИКА.

Зато боли в спине, которые в основном и тревожат людей, обычно безобидны — в 90 % случаев они самостоятельно проходят в течение месяца.

В большинстве случаев с болью в спине организм может справиться самостоятельно, но это не значит, что вы можете только терпеть боль и ждать, когда уже она пройдет. Во время обострения можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это, кстати, единственный доказанный метод лечения болей в спине.

Как понять, что у меня «давление»?

Определить, нормальное ли у вас артериальное давление, не так-то просто. Комфортное, или «рабочее», давление у каждого свое. Одни чувствуют себя отлично при стандартных 120/80 мм рт. ст. У других нормой будет 100/60 мм рт. ст. — и для них 120/80 будет уже повышенным. В общем же случае считается, что человек страдает от «высокого нормального» давления, если оно «перешагнуло» отметку в 130/80. А цифры в 140/90 и выше — это уже повод немедленно обращаться за медицинской помощью.