Безумные люди. Изнанка жизни с психическим заболеванием

В большинстве случаев, действительно, так и происходит, и состояния хронической усталости, эмоционального выгорания и даже легкое депрессивное расстройство либо разрешаются сами собой, либо человек с ними живет долгое время и не очень тяготится их наличием. Но есть и ситуации из ряда вон, когда «небольшая усталость» довольно быстро нарастает, к ней добавляются нарушения поведения, странный внешний вид, забывчивость, которые уже заставляют родных всерьез обеспокоиться. А еще нарушения настроения (дурашливость или, наоборот, озлобленность) – на эти симптомы тоже не закроешь глаза. К сожалению, если с классической сосудистой деменцией, как правило, развивающейся в более позднем возрасте и гораздо более медленно, еще можно побороться, то вот болезнь Альцгеймера или болезнь Пика на этом этапе уже будет трудно затормозить. Они прогрессируют в разы быстрее и буквально за несколько лет способны вполне здорового человека превратить в инвалида, нуждающегося в круглосуточном присмотре.

Я ни в коем случае не склоняю вас чуть что бежать на МРТ головного мозга, а всего лишь призываю быть внимательными к самому себе и своим близким, чтобы не впустить в свой дом «ласковых убийц». Намного проще затормозить развитие нейродегенеративных заболеваний на раннем этапе, чем бороться с их последствиями.

Глава 8. Трудности инвалидизации и вновь обесценивание

– Здравствуйте… – на кушетке, понурившись, сидела женщина и, словно из стеснения, боялась поднять на меня взгляд.

– Здравствуйте, – я взяла в руки историю болезни и, прочитав буквально пару строчек, спросила: – А зачем вам госпитализация?

В истории болезни было сказано, что женщина с детства страдает легкой умственной отсталостью, а возрасте двадцати лет перенесла энцефалит. Заболевание оставило серьезный отпечаток на ее здоровье. Среди неврологических нарушений имелись эпилептические припадки, атаксия[9], нарушения слуха, зрения, речи, боли во всем теле и парезы[10], преимущественно справа. На момент госпитализации все эти жалобы сохранялись, что неудивительно, учитывая их стойкий характер. Женщина живет с ними уже более пяти лет, и купировать их невозможно, потому что это следствие органических нарушений головного мозга, а, как известно, нельзя восстановить то, что мертво.

В основном такие пациенты регулярно проходят курсы поддерживающей терапии в условиях неврологического отделения. Что же до умственной отсталости, лечению поддается только сопутствующая симптоматика – поведенческие нарушения, аффективные расстройства, которых у пациентки я не увидела. Именно поэтому я и задала такой обескураживающий вопрос. Никто по собственному желанию и в отсутствии показаний обычно не ложится в психиатрический стационар.

– Извините… Мне так неудобно… Я поступила вчера и уже поняла, что здесь не место таким, как я. Наверное, я просто отнимаю ваше время… Простите… – женщина буквально скукожилась на кушетке.

– Нет, давайте разберемся. Вы ведь не просто так приехали ко мне?

Женщина молча протянула мне сложенный в несколько раз листок бумаги. На листе я сразу заметила печать невролога городской больницы: «Направляется на госпитализацию в круглосуточный психиатрический стационар с целью уточнения психических нарушений и решения вопроса об инвалидизации пациентки в связи с психическим заболеванием».

– Так, вас направили для установления диагноза и инвалидизации по психиатрии. А почему психиатрия? Явных психических нарушений я у вас не наблюдаю, зато отчетливо вижу выраженные неврологические нарушения. Почему по неврологии не получить инвалидность?

Тогда женщина начала свой рассказ.

– Я родилась в неполной семье: отец ушел, а мама в скором времени погибла. Старшие братья воспитывали меня с шести лет. Конечно, в те годы и речи не шло о каких-то посещениях психиатров, я училась по обычной программе в школе, хоть и не усваивала ее. С горем пополам получила аттестат. Гораздо позже, когда я встретила своего будущего мужа, он настоял, чтобы я показалась психиатру, и тогда мне выставили диагноз «легкая умственная отсталость». Но я все равно жила обычной жизнью, работала уборщицей, родила троих детей. Муж, хоть и сам инвалид, меня поддерживал и во всем помогал. Денег у нас было немного, но хватало на то, чтобы прокормить себя и детей. Так было до того, как я заболела энцефалитом. Полтора года провела в разных больницах, но, как видите, лечение не от всего помогло. Теперь я с трудом хожу, не могу поднять ведро с водой – падаю, плохо слышу и вижу, и еще приступы… Да, приступы мне мешают больше всего, ведь они могут случиться в любой момент. Я не могу работать, и моя семья осталась без денег. Невролог, у которого я наблюдаюсь, пыталась мне оформить инвалидность уже много раз. Все записано в моей карточке. Но мне отказывают и отказывают… Мне не на что жить… Еще надо покупать разные лекарства, потому что без них приступы становятся более частыми. И тогда врач предложил мне попробовать получить инвалидность по вашей специальности…