Безумные люди. Изнанка жизни с психическим заболеванием

Но эта ситуация не столь трагическая: по большому счету ничего страшного не произойдет, если мужчину не возьмут на службу. А что, если вопрос касается лишения родительских прав? Или вменяемости? Или дееспособности?

Здесь же мне хотелось бы затронуть еще одну весьма болезненную тему. Согласитесь, когда дело касается нашего собственного здоровья, мы менее чувствительны, нежели когда страдает наш ребенок. Да, простить врачу некачественное лечение или неверный диагноз в отношении взрослого мы еще готовы, но если ситуация касается ребенка, все принимает совершенно другой оборот.

Аутизм – расстройство, которого боятся многие даже грамотные специалисты по одной простой причине: известно о нем чуть больше, чем ничего, а в лечении мы продвинулись и того меньше.

Этиология и патогенез РАС (расстройств аутистического спектра) точно не известны. Большинство теорий предполагает, что развитие РАС связано с нарушением процесса созревания центральной нервной системы и, как следствие, нормального развития психических функций.

Ключевые проявления аутистических расстройств исчерпываются тремя группами нарушений: нарушения в области социального взаимодействия, нарушения коммуникации (аномалии в общении) и ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение. В дополнение к основным признакам, часто встречается ряд других проблем, таких как фобии, нарушения сна и питания, агрессия и аутоагрессия[34]. Аутизм диагностируется, как правило, у детей. Терапия заключается в лечении сопутствующих патологий, а также реабилитации и социализации. Чем раньше будут начаты реабилитационные мероприятия, тем выше шанс такого ребенка на полноценную жизнь. Безусловно, если мы говорим об адекватном подходе.

Вы будете неприятно удивлены, если узнаете, чем некоторые специалисты лечат аутизм: гирудотерапия, «большие» нейролептики при полном отсутствии показаний, уринотерапия, различные варианты диет (кетодиета и пр.). Думаю, не стоит объяснять, что в силу малой изученности РАС, даже родители, старающиеся найти достоверную информацию, ее не находят, и в большинстве случаев вынуждены просто доверять врачу в плане терапии. Помимо того, что лечение может быть не только бестолковым и опасным, оно еще и дорого стоит.

Мы оказываемся в ситуации, когда специалистов, понимающих, что такое РАС и как с ними работать, мало, сведений практически нет, как нет и эффективной терапии, которая приносила бы желаемый результат в относительно короткие сроки. Поскольку именно в терапии РАС мы сталкиваемся с огромным количеством мракобесия, я хочу дать вам свои скромные рекомендации, чтобы закрыть хоть какую-то часть информационной бреши:

Ищем врача, работающего непосредственно с аутизмом. Конечно, психиатры – они и в Африке психиатры, но кто-то больше работает с эпилепсией, кто-то – с неврозами, кто-то – с аутизмом. С РАС желательно найти последних.

Аутизм не излечивается. Нужно это четко понимать, и если вам говорят о том, что, сидя на кетодиете, «ваш ребенок заживет здоровой жизнью», – бегите.

Можно использовать симптоматическую терапию (для сопутствующих состояний, если есть симптомы!).

Максимум сил и внимания нужно посвятить реабилитационным мероприятиям. Это основа основ, патогенетического и этиологического лечения[35] аутизма не существует, поэтому наша задача – адаптировать ребенка к жизни насколько возможно.

Существует несколько программ реабилитации для людей с аутизмом (уровень доказательности А, В[36]):

Комплексная программа «Денверская модель раннего вмешательства», ESDM (Early Start Denver Model) для детей с РАС в возрасте от 14 до 30 месяцев с целью развития речевых навыков;

Комплексная инклюзивная программа LEAP (Learning Experiences – An Alternative Program for Preschoolers and Parents – «Опыт обучения и альтернативная программа для дошкольников и их родителей») детям дошкольного возраста с РАС от 4-х лет для развития когнитивных, речевых и социальных навыков, а также снижения симптомов РАС;

Комплексная программа TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children – «Лечение и обучение детей с аутизмом и сопутствующими коммуникативными проблемами») для детей, подростков и молодых людей с РАС с целью улучшения социализации и снижения частоты нежелательного поведения, развития когнитивных, вербальных, моторных навыков, навыков восприятия;

PACT (Preschool Autism Communication Trial – «Развитие коммуникативных навыков у детей дошкольного возраста с аутизмом») для снижения симптомов РАС у детей от 2 до 5 лет;

JASPER (Joint Attention, Symbolic Play, Engagement and Regulation – «Совместное внимание, символическая игра и вовлеченность») для развития социальных (совместного внимания и социальной вовлеченности) и игровых навыков у детей с РАС в возрасте до 6 лет.