У недоношенных детей проницаемость кишечника еще выше, чем у доношенных младенцев. Это приводит к повышенным рискам дисбактериоза при неправильном вскармливании, например, при несвоевременном вводе прикорма. А ведь первый защитный слой кишечника именно бактериальный. При этом, многочисленные исследования говорят, что грудное молоко матерей таких детишек «реагирует» на недоношенность: в нем больше белка, жиров, аминокислот, микроэлементов, чем в молоке мам, родивших своевременно.
Таким образом, можно выделить три периода, когда надо тщательно учитывать особенности пищеварения раннего детского возраста: до полутора лет, до трех и до семи. После семи лет наступает функциональная зрелость кишечника, и пищеварительная система ребенка становится практически неотличима от взрослой. В любом возрасте родителям важно следить за правильным усвоением питательных веществ детским организмом. Для этого следует соблюдать не только режим приема пищи, чтобы желудок был готов и вырабатывались ферменты, но и правила ее приготовления.
В идеале любое блюдо должно быть свежеприготовленным
. Минимум до полугода-года положено грудное вскармливание. После года ребенок может уже полностью уходить с кормления грудью, однако многие рекомендуют кормить грудным молоком до двух лет. В ситуации с искусственным вскармливанием требуется мониторинг состояния микрофлоры, отслеживание реакции на смесь, своевременное отлучение от соски. Двухлетним малышам полагается четырех-пятиразовый прием пищи. Впрочем, от жесткого распорядка можно отойти, если у малыша проблемы с аппетитом или самочувствием. Наиболее плотным должен быть обед, но если ребенок плохо спит или по ночам испытывает голод, можно вечером дать ему хорошую порцию еды. Завтрак и ужин по калорийности делаем примерно одинаковыми, на полдник оставляем 10–15 % суточного рациона.Развитие ребенка первых лет жизни во многом зависит от состояния кишечной микрофлоры
. Она выполняет разные функции, в частности, отвечает за правильную работу желудочно-кишечного тракта. Его ферментативная работа дополняется активной деятельностью живущих в нем бактерий. Они участвуют в окончательном переваривании пищи и формировании местного иммунитета. Именно в кишечнике происходят качественные и количественные изменения в популяции бифидо- и лакто-, то есть полезных, бактерий. Кишечная флора трехлетнего ребенка уже приближается по составу к микрофлоре взрослого человека, а к четырем-семи годам происходит ее окончательное формирование.В обычном состоянии она сама поддерживает здоровый баланс. Но по ряду причин, например, погрешностей в питании, повреждении слизистой оболочки кишечника, нарушении функций желез пищеварительного тракта, нарушается всасываемость жидкости, усвоение белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов, создаются условия для быстрого размножения в кишечнике патогенных бактерий. Этому способствует прием антибиотиков при вирусных и бактериальных инфекциях, когда появляются диарея, колики, вздутие живота.
Иной раз такое происходит в путешествиях из-за смены воды и еды. В таких случаях могут помочь пробиотики, препараты, содержащие в себе полезные бактерии. Они способствуют восстановлению баланса микрофлоры и нормализации работы желудочно-кишечного тракта [120–122].
ВЫВОДЫ
1. У новорожденного ребенка физиологически низкая кислотность, слабая выработка желчи, повышенная проницаемость кишечника для того, чтобы усвоить иммуноглобулины из молока матери.
2. Жевание детям необходимо для здоровья желудочно-кишечного тракта, зубов и даже развития речи, поэтому еда должна подаваться ребенку в такой форме, в которой она будет наиболее хорошо усваиваться, но все же требовать жевания. Например, мясо и рыба в виде котлеты, хорошо отваренные овощи и крупы.
3. От кишечной микрофлоры зависит усвоение питательных веществ из пищи, но и от потребляемой пищи зависит качество и количество полезных бактерий в организме.
4. Недоношенные дети имеют более слабые слизистые в желудочно-кишечном тракте, повышенную склонность к дисбактериозу, поэтому для этой категории детей требуется наиболее тщательное отслеживание реакции на потребляемую пищу со стороны стула, кожи и состояния в целом.
Основные проблемы