Я предположила, что корнем проблемы стал общий для обоих компонентов ингредиент – линалоол. Напоминаю, что он входит в список 26 аллергенов-отдушек, которые ЕС обязал указывать в составе косметики. Окисленная форма линалоола, по-видимому, является наиболее аллергенной, а твердый шампунь Lush определенно подвергался воздействию кислорода. Реакция Сары была настолько сильной, что я поняла: у девушки аллергия на линалоол.
Я заказала для Сары серию различных тестов. Но, к сожалению, запись на аллергопробы предполагает очень долгое ожидание. Кроме того, в идеале, когда подходит очередь, клинику необходимо посетить несколько раз в течение недели. Для Сары это было затруднительно, поскольку ей нужно было ходить в университет… в трех часах езды от меня. Мы записали девушку на анализ через несколько месяцев, на время ее следующего визита в Торонто, а на период ожидания я назначила ей диету, исключающую косметические средства. Состояние Сары улучшилось за считаные дни. Аллергическая проба, которую мы провели летом, подтвердила: у девушки была аллергия на линалоол.
Пациенту в очередной раз помогла элиминационная диета. И такое происходит все чаще. Можно сказать, что протокол, исключающий косметические средства, стал основой моей врачебной практики. Он работает даже в самых безнадежных случаях. Пациенты начинают следовать моим рекомендациям и уже вскоре сообщают об улучшении состояния. Как правило, они так долго страдают от проблем с кожей, что изменения к лучшему приводят их в состояние близкое к эйфории.
Они пишут мне электронные письма или звонят, благодаря за то, что я изменила их жизнь. Возможно, так и есть, и я действительно изменила их жизнь. Или это сделала исключающая косметические средства диета, хотя в ней нет ничего сверхоригинального или гениального. Любому столкнувшемуся с кожными реакциями человеку нужно сделать всего три простых шага, причем даже не выходя из дома. Однако они, скорее всего, решат все проблемы с кожей.
Вот как я разработала элиминационную диету.
Поначалу это были рекомендации, которым в ожидании аллергической пробы следовали мои пациенты. Мне казалось логичным, чтобы в этот период (он, как я уже говорила, может растянуться на несколько месяцев) они ограничили контакт с самыми распространенными аллергенами и раздражителями. Подобный подход должен был хотя бы немного улучшить состояние их кожи, верно?
Так и происходило. Пациенты звонили, чтобы сообщить: «Мне уже лучше», и пробовали отказаться от аллергической пробы. (Я в любом случае предпочитаю все же провести аппликационный кожный тест, потому что лучше знать наверняка, аллергия у вас или раздражение.)
У врачей любой специализации есть определенный клинический сценарий, с которым они боятся столкнуться. Для хирургов-ортопедов это, вероятно, неспецифическая боль в спине: у нее может быть множество причин, и почти всегда пациенту трудно предложить удовлетворительное «лечение». Имеется он и у дерматологов, к которым обращаются с жалобами на то возникающие, то проходящие шелушение и покраснение кожи вокруг глаз.
В большинстве случаев по поводу «шелушащихся век» приходят женщины. Одно время ко мне шли десятки таких пациенток. Поначалу я всех отправляла на аллергическую пробу, и около 80 % результатов возвращались отрицательными: у женщин вообще не имелось аллергических реакций.
Взять, к примеру, Мэри, которая была направлена ко мне на аллергопробу из-за непроходящей красной шелушащейся сыпи на веках. Классический случай. В какие-то дни высыпаний не было, в другие она появлялась и, словно незваный гость, задерживалась надолго. «Не понимаю, что происходит, – отчаивалась Мэри. – Я не меняла косметику». Дважды в неделю женщина мыла голову, раз в неделю пользовалась бальзамом для волос. Еще еженедельно накладывала маску и проводила несколько других процедур по уходу за кожей лица.
В происходящем сыграл роль дополнительный фактор: Мэри была астматиком, а значит, у нее имелась наследственная склонность к атопии. Кожа человека с атопическим заболеванием склонна к раздражению.
У Мэри не было аллергии. Если бы у нее действительно имелась
Вероятнее всего, в случае Мэри