Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

И инфаркт, и инсульт перестали быть болезнями только пожилых людей. В группе особого риска – мужчины в возрасте около 40 лет и женщины в возрасте около 55 лет. В то же время есть люди с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, с семейной холестеринемией. У них заболевания могут проявиться намного раньше.

#73. Как понять, что у тебя есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям?

Если инфаркт миокарда или мозговой инсульт развился у ваших ближайших родственников по мужской линии (отец, брат) в возрасте до 55 лет или у родственников по женской линии (мать, сестра) в возрасте до 65 лет, значит, у вас есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Об этом обязательно надо сказать лечащему врачу.

#74. Есть ли анализы, которые позволяют выявить наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям?

Уже понятно, что артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца являются мультифакторными: в их развитие вносит вклад как генетика, так и многочисленные факторы риска. Но существуют и моногенные кардиологические заболевания или синдромы, для возникновения которых достаточно мутации всего в одном гене.

К ним относят семейную гиперхолестеринемию, синдром удлиненного интервала QT, синдром укороченного интервала QT, некоторые варианты синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта, гипертрофическую кардиомиопатию, семейные формы синдрома слабости синусового узла. Кстати, семейная гиперхолестеринемия – это уникальная модель атеросклероза. У пациентов с таким нарушением уровень «плохого» холестерина может превышать норму в 2–3 и более раз. Вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта в молодом возрасте (от 20 до 40 лет) у носителей такой генетической мутации возрастает в 20 раз! Не так давно появились данные, что общая генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям связана с низкой наследственной стрессоустойчивостью. Эндотелиальные клетки сосудов чувствительны к различным повреждающим факторам, таким, как свободные радикалы, воспалительные белки или холестерин. Оксид азота участвует в двух важных для сердечно-сосудистой системы процессах: регуляции тонуса гладких мышц сосудов и агрегации тромбоцитов в процессе свертывания крови. Существует ген NOS3, в функции которого входит контроль за синтезом фермента, принимающего участие в расширении кровеносных сосудов. Гены, как известно, представлены многими разновидностями – аллелями. Человек может иметь ту разновидность гена NOS3, при которой отмечается снижение содержания оксида азота, что может повышать тонус сосудистой стенки и усиливать тромбообразование. Как результат – повышение вероятности развития атеросклероза и инфаркта миокарда.

Следует оговориться, что хотя исследования генетической природы сердечно-сосудистых заболеваний ведутся сейчас очень активно, на данный момент генетические тесты не используются для массовой диагностики предрасположенности к инфаркту миокарда или инсульту. Тем не менее можно надеяться, что лет через десять эти анализы станут рутинными.

#75. Говорят, риск сердечно-сосудистых заболеваний можно «прочесть» по строению уха?

В 1973 году в очень авторитетном медицинском журнале New England Journal of Medicine появилось первое сообщение о том, что диагональная складка мочки уха является возможным индикатором ишемической болезни сердца. Эту складку назвали «признаком Франка» по имени автора публикации доктора Франка (Sanders T. Frank). Дальнейшие исследования показали, что складка мочки уха действительно является маркером раннего старения и риска ишемической болезни сердца, но механизм, за счет которого реализуется связь этих явлений, пока не установлен. Если вы обнаружили у себя «признак Франка», возьмите под контроль все возможные факторы риска.

#76. Есть ли какие-то другие внешние признаки атеросклероза?