Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

Роль стресса значительна – это подтверждают и исследования, и клинические наблюдения. Кроме стресса важны и другие психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: тип личности, низкий социальный статус, низкий образовательный уровень, наличие симптомов тревоги и депрессии. Наши исследования показывают, что симптомы тревоги присутствуют почти у каждого второго пациента с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца, а депрессии – у каждого третьего-четвертого пациента. Перечисленные факторы ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний и отрицательно влияют на прогноз. Если у человека развилась депрессия, вероятность смертельного исхода при инфаркте миокарда увеличивается в 2 раза, а при инсульте – почти в 3 раза.

#99. Влияет ли характер человека на риск развития ишемической болезни сердца?

Несомненно. Еще в 2012 году в «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний» (European Guidelines on Cardiovascular Prevention in Clinical Practice) был включен тип личности D (Distressed «Type D» personality) как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для человека с этим типом личности характерны такие черты, как отстраненность, отгороженность, настороженность в общении с другими людьми, страх неодобрения, социальной изоляции, склонность усиливать собственные негативные эмоции. Люди с таким типом личности часто уходят в болезнь, предпочитают терпеть, ничего не предпринимая для изменения ситуации. Такие люди склонны к развитию депрессивных и тревожных расстройств, к хронизации стресса.

#100. А как влияют тревога и отрицательные переживания на сердце и сосуды?

Тревога и переживания – это нормальная реакция человека на определенные события в жизни, такие, как сдача экзамена или проекта, неприятности или болезнь близких. Но у некоторых людей тревога носит очень выраженный характер и часто несоразмерна событиям, которые ее вызвали. Кроме того, тревожное состояние может закрепиться, и человек пребывает в нем практически все время. В этом случае врач может диагностировать тревожное расстройство. Если пациент с тревожным расстройством не получает должной помощи, то со временем, как правило, тревожное состояние переходит в депрессивное, когда человека ничего не радует, все видится в мрачном свете, снижается активность, концентрация внимания, работоспособность. Как тревожные, так и депрессивные состояния повышают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений, таких, как инфаркт миокарда и инсульт, они также ухудшают выживаемость у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Именно поэтому в настоящее время рекомендуется особо обращать внимание на психологическое состояние пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего больных, перенесших инфаркт миокарда, стентирование коронарных артерий, операцию аортокоронарного шунтирования, мозговые инсульты. При выявлении тревожных и депрессивных состояний (с помощью специальных опросников и беседы с врачом) пациентам рекомендуют психотерапию или медикаментозную терапию, в частности, противотревожные препараты и антидепрессанты.

#101. Может ли кардиолог или врач общей практики назначить антидепрессанты?

Да, кардиолог, терапевт, врач общей практики может выписать антидепрессанты, если диагноз тревожно-депрессивного или депрессивного состояния не вызывает сомнений, пациент отказывается от помощи психиатра или психотерапевта и если депрессивное состояние не является тяжелым. В случаях же, когда пациент высказывает суицидальные мысли и налицо другие признаки большой депрессии, необходимо убедить его, в том числе с привлечением родственников, в необходимости консультации профильного специалиста – психиатра.

#102. Чем для сердца и сосудов опасно курение?