Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

#112. Какой вес считается оптимальным?

Для того чтобы оценить массу тела, используется индекс массы тела (ИМТ), его еще называют индексом Кетле. Индекс массы тела определяют как отношение массы тела в кг к росту в метрах, возведенному в квадрат.

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)² (кг/м²)

Нормальной масса тела считается при индексе от 18,5 до 24,9 кг/м². При индексе от 25,0 до 29,9 кг/м² масса тела считается избыточной, а индекс, равный 30 кг/м² и выше, указывает на различные степени ожирения. Следует оговориться, что эта формула не подходит для беременных женщин и часто дает недостоверные результаты у людей с большой мышечной массой, например, у спортсменов.

В этой связи активно разрабатываются альтернативные методы оценки массы тела, из которых наибольшую практическую значимость имеет измерение окружности талии, позволяющее выявить абдоминальное ожирение. Это важно, ведь именно абдоминальное ожирение (отложение жира в области талии) считается самым неблагоприятным для здоровья типом ожирения. Такой тип ожирения больше характерен для мужчин.

#113. Почему абдоминальное ожирение так опасно?

Подкожный жир, хотя и увеличивает риск ряда хронических заболеваний, на здоровье сердца и сосудов влияет не столь роковым образом, как висцеральный жир. Последний находится глубоко в брюшной полости, окружает внутренние органы и откладывается в области талии.

Избыточное количество висцерального жира способствует повышению уровня глюкозы и холестерина в крови, независимо от индекса массы тела. Исследования показывают, что абдоминальное ожирение является значимым независимым фактором риска развития инфаркта миокарда и сахарного диабета 2-го типа.

#114. Какие показатели указывают на абдоминальное ожирение?

Абдоминальное ожирение определяют посредством измерения окружности талии. При окружности талии > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин говорят об абдоминальном ожирении. Окружность талии > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин указывает на выраженное абдоминальное ожирение.

#115. Всегда ли избыточная масса тела – угроза для жизни и здоровья?

Ожирение провоцирует развитие артериальной гипертонии и сахарного диабета и очень часто с ними сочетается – пациентов с метаболическим синдромом много. Вместе с тем не у всех больных с ожирением отмечаются выраженные метаболические нарушения, особенно это касается молодых людей. По разным оценкам, от 10 до 40 % людей с ожирением имеют нормальные показатели углеводного обмена, липидного профиля, артериального давления. В этой связи даже появился термин «метаболически здоровое ожирение».

На самом деле «метаболически здоровое ожирение» – это вовсе не здоровье, а лишь вопрос времени: со временем оно имеет тенденцию становиться «метаболически нездоровым».

#116. Что такое «парадокс ожирения»?

В последние годы широко обсуждается так называемый парадокс ожирения: по данным ряда исследований, у пожилых людей старше 65 лет с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с сердечной недостаточностью, показатели смертности ниже при наличии не очень выраженного ожирения. На мой взгляд, к этим данным следует относиться с осторожностью, так как методология исследований, в которых были получены эти данные, не позволяет исключить воздействия определенных искажающих факторов, в первую очередь исходно более тяжелого состояния здоровья у более худых пациентов.

#117. Как добиться снижения массы тела?

Для того чтобы вес начал снижаться, организм должен использовать избыток жира. Но это не значит, что нужно голодать! Напротив, резкое снижение поступления питательных веществ сигнализирует организму, что наступили тяжелые дни, и он будет откладывать впрок каждую калорию. Более того, значительное ограничение калорийности рациона провоцирует развитие нарушений пищевого поведения, в результате чего за первоначальным успехом неизбежно следует срыв и новый набор веса. Поэтому снижать массу тела необходимо очень постепенно. Снижение калорийности суточного рациона всего на 300–500 ккал позволяет сбросить до 400900 граммов за неделю. Если действовать постепенно и неуклонно, можно в итоге избавиться от 20 кг веса и больше. Уменьшать калорийность нужно за счет рафинированных углеводов и жиров (не исключая их полностью!), делая упор на цельнозерновые продукты, бобовые, овощи и несладкие фрукты. Параллельно с изменением рациона питания необходима достаточная физическая активность – не менее получаса в день большую часть дней недели.

#118. Что нужно делать, чтобы избежать сердечно-сосудистых заболеваний?