Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок

Обычно первый симптом тиреоидита Хашимото — безболезненное увеличение щитовидной железы или чувство распирания в шее, «ком в горле». При ощупывании щитовидная железа безболезненна, по консистенции напоминает резину; иногда выявляются узлы. Чаще всего увеличение щитовидной железы при этом заболевании очень незначительно, но в некоторых случаях зоб развивается довольно большой и может сдавливать голосовые связки и гортань, глотку и др. Тогда появляются такие симптомы как затруднение глотания, кашель, охриплость голоса. Могут быть и боли в шее.

У некоторых больных (примерно 20 %) сразу наблюдается снижение функции щитовидной железы, у других она остается в норме, но со временем гипотиреоз развивается все-таки в большинстве случаев.

Установить диагноз тиреоидита Хашимото и назначить лечение может только эндокринолог. Диагноз основывается на симптомах и результатах специальных анализов крови — на обнаружении антитиреоидных антител в крови.

Специфического лечения этого заболевания не существует: большинство больных вынуждены получать пожизненно заместительную терапию гормонами, чтобы компенсировать прогрессирующий гипотиреоз. Чаще всего применяется синтетический аналог тироксина — левотироксин, или L-тироксин.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Это заболевание представляет собой вирусную инфекцию, при которой поражается щитовидная железа. Болеют в основном люди 30–50 лет, женщины примерно в 5 раз чаще, чем мужчины. Часто болезнь развивается через несколько недель после перенесенного гриппа или ОРВИ.

Однако слова «в основном», «часто» и т. п. тут не очень подходят, потому что вообще-то тиреоидит де Кервена встречается очень редко, так что врач легко может пропустить его.

К тому же симптомы подострого тиреоидита весьма размыты: слабость и утомляемость и боль в шее, отдающая в ухо, нижнюю челюсть, затылок. Развиваются они постепенно, хотя иногда болезнь может начаться остро.

На первых стадиях тиреоидит де Кервена сопровождается слабо выраженным гипертиреозом, который позднее сменяется гипотиреозом, так же мало выраженным.

Лечение подострого тиреоидита сводится к приему аспирина — для уменьшения воспаления и отека. Иногда, в более тяжелых случаях, может потребоваться прием преднизолона. У большинства больных заболевание довольно быстро излечивается, хотя нередко отмечаются рецидивы, очень похожие по симптомам на первое проявление болезни.

После выздоровления функция щитовидной железы восстанавливается.

Послеродовый тиреоидит

Послеродовый, или бессимптомный лимфоцитарный тиреоидит, — состояние, возникающее примерно у каждой десятой роженицы. Щитовидная железа увеличивается; при прощупывании она безболезненна. Несколько недель или месяцев функция ее повышена, затем обычно наступает гипотиреоз.

Несмотря на его большую частоту, послеродовой тиреоидит нередко остается незамеченным, но не потому, что он не сопровождается никакими симптомами — симптомы есть, но они, во-первых, слабо выражены, а во-вторых, их часто относят к нормальным проявлениям послеродового периода.

В большинстве случаев тиреоидит проходит через несколько месяцев без лечения, но у 5–7 % женщин через 1–3 года после родов развивается хронический гипотиреоз. В таких случаях, как правило, назначаются гормональные препараты.

Рак щитовидной железы

Диагноз «рак» все еще воспринимается как приговор, не подлежащий обжалованию, однако это скорее «приверженность традиции». Для начала нелишне напомнить, что рак — это «убийца № 2», тогда как первое место принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, в последние десятилетия медицина и, особенно, фармакология достигли таких успехов, что зачастую, особенно при раннем обнаружении опухоли, можно полностью вылечить человека.

Утешительная статистика

Каковы же средства, предлагаемые научной медициной для лечения рака?

Прежде всего, это хирургическая операция — самое древнее и самое проверенное средство. Успех его во многом зависит и от вида, и от стадии злокачественной опухоли. Так, на ранних стадиях излечиваются хирургическим путем: злокачественные опухоли яичников — более чем в 60 % случаев, матки — более чем в 70 %, гортани — примерно в 75 %, молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, толстой кишки — более чем в 80 %, шейки матки — более чем в 90 % случаев.

Второй метод лечения злокачественных опухолей — лучевая терапия. Действие ее основано на том, что радиоактивное излучение в первую очередь разрушает те клетки, которые быстро делятся. А в этом отношении раковые клетки не знают себе равных. Правда, при лучевой терапии повреждаются и нормальные ткани, клетки которых быстро делятся, так сказать, «на законных основаниях»: кожа и волосяные фолликулы, слизистая оболочка кишечника, костный мозг, половые железы (яички у мужчин, яичники у женщин). Степень повреждения нормальных тканей зависит от зоны лучевой терапии (то есть от величины опухоли) и ее близости к этим тканям.