Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

Итак, расчехляем наши баночки-коробочки. Фурацилин – есть! Мирамистин – есть! Хлоргексидин, раствор Люголя, каметон, леденцы-пастилки – вот они, родимые. Щас ка-а-ак вдарим по супостату, к завтрему ни вириончика[17] не останется.

Расчехлили? А теперь сгребаем все в одну кучу и с глубоким вздохом и тоской по потраченным сантикам отправляем в мусорный пакет. А вы думали, я к вам тут шутки шутить пришел?

Местное лечение при воспалительных заболеваниях глотки неэффективно. Спросите у какого-нибудь европейца, где в его захолустье достать хлоргексидин. Вероятнее всего, после этого вам придется долго и нудно объяснять местной полиции, что вы не собирались взрывать близлежащий собор, а хотели горло подлечить.

Итак, основная масса пшикалок-полоскалок-рассасывалок – это препараты с антисептиками, веществами, которые при нанесении на какую-либо поверхность должны с достойным лучшего применения хладнокровием причинять страдания и неудобства обитающей там микроживности. Обратите внимание, ключевое слово здесь – «поверхность». Как мы помним, инфекция предполагает проникновение возбудителя под эпителий, то есть под поверхность. Если мы говорим о вирусах, это вообще внутриклеточные паразиты. Антисептики же не проникают ни под эпителий, ни тем более внутрь клетки. Поэтому их применение – исключительно постсоветская традиция, не имеющая под собой ни патофизиологических, ни каких-либо иных рациональных оснований.

Вторую, чуть менее обширную группу составляют препараты с антибиотиками местного действия (самый известный – грамицидин). История та же, что с фрамицетином в носу. Большинство инфекций глотки имеют вирусную природу. Антибиотики им, простите, до фени. А бактериальные инфекции глотки развиваются, как мы сказали, под эпителием. Куда антибиотик из леденца никак не проникнет. Даже если и проникнет, то не сможет создать концентрации, сколь-нибудь чувствительной для мелких интервентов.

А что вы хотели? Да, только что я отсек четыре пятых всех лекарств для «лечения» горла в аптеке. Но, с другой стороны, сколько семейного бюджета вам сэкономил? Берем себя в руки, успокаиваем негодование дыхательной гимнастикой, проходим все стадии принятия с минимальными потерями и продолжаем получать информацию, как действительно одолеть боль в горле.

Итак, основная мысль, которую вам необходимо усвоить: боль в горле – это, как бы безумно ни звучало, тоже боль и ее вполне можно снимать обезболивающими. Наиболее предпочтительные варианты:

• парацетамол – 1 г;

• ибупрофен – 400 мг;

• диклофенак – 50–100 мг.

Дозировки указаны для взрослых. У детей рассчитываются по весу. Диклофенак противопоказан до 18 лет.

Да, все элементарно. Ежели душа просит что-нибудь брызнуть или рассосать, есть спреи и леденцы с бензидамином и флурбипрофеном. Обезболивающий эффект менее длительный, не столь выражен, но он хотя бы есть.

В принципе идея с леденцами не так уж и плоха. Рассасывание конфетки позволяет несколько облегчить состояние. Правда, леденец может быть любой – от барбариски до чупа-чупса. А еще лучше (вот сейчас держитесь за воздух) рассосать кубик льда. Или съесть мороженое. Нет, я в своем уме. Холодное никак не вредит горлу, напротив, оно способно избавить вашу ротоглотку от болевых ощущений на какое-то время.

Желание пополоскать можно удовлетворить использованием слабого раствора обычной советской поваренной соли (1/2 чайной ложки на стакан воды). И полощите, сколько душеньке угодно. Облегчение наступит по нескольким причинам.

1. Так называемый принцип доминанты. Сам процесс полоскания – это сложный двигательный акт, задействующий большое число мышц. А значит, и участков в головном мозге. Это возбуждение перетягивает на себя часть импульсов с зон мозга, отвечающих за восприятие боли, тем самым снижая выраженность болевого синдрома.

2. Полоскание дает какое-никакое увлажнение слизистой. А, как мы помним из первой главы, увлажнять слизистую во время воспаления – отличная идея.

Собственно, на этом арсенал борьбы с болью в горле заканчивается. Вопрос в том, а нужно ли больше?

Другое дело, если до нас добрался бактериальный тонзиллофарингит. Тут все однозначно: кушаем антибиотики и выздоравливаем.

Паратонзиллярный абсцесс

Жутко неприятная штука. До недавнего времени считался (да и до сих пор считается большинством схоластически настроенных врачевателей) осложнением стрептококкового тонзиллофарингита. Если вкратце, зловредные миазмы сквозь капсулу небной миндалины проникают в толщу мягких тканей за ней, устраивая там Адъ и Израиль с гноем и воспалением. Просто, но не изящно. Мы же с вами так и любим, правда?